INGOH - Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia (GO) — Prova 2015
Considere as afirmativas que seguem, em relação às doenças da tireóide na gestação:I. A tireotoxicose gestacional transitória é a alteração mais frequente, é auto-imune e ocorre um aumento do T4 livre com TSH normal. II. A doença de Graves requer tratamento com propilitiouracil e está associada com complicações materno-fetais como aborto espontâneo, hipertensão arterial e hipertireodismo neonatal. III. O hipotireoidismo tem como causa mais comum a tireóide de Hashimoto e o diagnóstico será feito com T3 e T4 total diminuídos. Qual alternativa está correta?
Doença de Graves na gestação → Propiltiouracil (1º tri) + risco de complicações materno-fetais.
A Doença de Graves na gestação requer tratamento cuidadoso, preferencialmente com propiltiouracil no primeiro trimestre devido ao menor risco de teratogenicidade. É crucial monitorar a mãe e o feto devido ao risco de aborto, pré-eclâmpsia e hipertireoidismo neonatal.
As doenças da tireoide são comuns na gestação e seu manejo adequado é crucial para a saúde materno-fetal. A tireotoxicose gestacional transitória é uma condição comum, não autoimune, causada pela estimulação do receptor de TSH pelo hCG, resultando em TSH suprimido e T4 livre elevado, mas geralmente sem necessidade de tratamento antitireoidiano e com resolução espontânea. A Doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo autoimune na gestação. Requer tratamento com drogas antitireoidianas, sendo o propiltiouracil (PTU) a escolha no primeiro trimestre devido ao menor risco de malformações congênitas. No segundo e terceiro trimestres, o metimazol pode ser considerado. O hipertireoidismo não tratado está associado a complicações graves como aborto espontâneo, parto prematuro, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e hipertireoidismo neonatal. O hipotireoidismo na gestação, frequentemente causado pela tireoidite de Hashimoto, é diagnosticado pela elevação do TSH e diminuição do T4 livre (não T3 e T4 total, que são afetados pela elevação da TBG na gravidez). O tratamento com levotiroxina é essencial para o desenvolvimento neurológico fetal e para prevenir complicações maternas, com ajuste da dose conforme os níveis de TSH.
A tireotoxicose gestacional transitória é causada pelo aumento do hCG e é autolimitada, não autoimune. A Doença de Graves é uma doença autoimune que pode persistir após a gestação e requer tratamento específico.
O propiltiouracil (PTU) é o tratamento de escolha no primeiro trimestre devido ao menor risco de teratogenicidade fetal em comparação com o metimazol, que é preferido no segundo e terceiro trimestres.
As complicações incluem aborto espontâneo, parto prematuro, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino, insuficiência cardíaca materna e hipertireoidismo neonatal.
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