Doença de Graves na Gestação: Manejo e Escolha do Antitireoidiano

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo feminino, raça branca, 32 anos, encaminhada ao ambulatório de endocrinologia para acompanhamento de doença de graves. Encontra-se na 18 semana de gestação. Nega queixas e outros antecedentes patológicos. Medicações em uso: metimazol (tapazol) 30 mg/dia. Nega etilismo e tabagismo. Exame físico: frequência cardíaca de 94 bpm, pressão arterial 120x70 MMHG, tireoide difusamente aumentada, sem nodulações aparentes. Exames laboratoriais: TSH: 0,35 (VR 0,35-4,5), T4L 1,6 (VR: 0,7-1,8), TRAB negativo, anti-TPO- positivo (450). Qual a conduta correta:

Alternativas

1. A) Manter metimazol e avaliar com quadro clinico e laboratorial.
2. B) O propiltiouracil é considerado o medicamento de escolha durante toda gestação e amamentação.
3. C) Suspender o metimazol e iniciar propiltiouracil, mantendo até o final da gestação.
4. D) Suspender metimazol, pois durante a gestação não der ser usado tioureia.

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