UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas por mecanismos reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. Cite 4 (quatro) principais manifestações clínicas associadas à tireoidite de Graves.
Graves = Bócio difuso + Oftalmopatia + Mixedema pré-tibial + Sinais de tireotoxicose.
A Doença de Graves é uma desordem autoimune onde anticorpos TRAb estimulam o receptor de TSH, resultando em hipertiroidismo e manifestações extratireoidianas específicas.
A Doença de Graves é a causa mais comum de hipertiroidismo persistente em áreas com iodo suficiente. É uma patologia autoimune caracterizada pela produção de autoanticorpos que se ligam e ativam o receptor do TSH (TRAb) nas células foliculares da tireoide. Clinicamente, manifesta-se pela tríade de tireotoxicose (perda de peso, intolerância ao calor, tremores), bócio difuso e manifestações extratireoidianas como a oftalmopatia infiltrativa e a dermopatia (mixedema pré-tibial). O diagnóstico é confirmado por TSH suprimido, T4 livre elevado e presença de TRAb positivo ou captação elevada de iodo radioativo (RAIU) de forma difusa.
A oftalmopatia é causada pela inflamação autoimune dos tecidos retro-orbitais e músculos extraoculares. Os anticorpos TRAb ativam receptores de TSH presentes nos fibroblastos orbitais, levando à produção de glicosaminoglicanos, edema e fibrose, resultando em proptose e diplopia.
Os principais sinais incluem taquicardia sinusal, palpitações, aumento da pressão de pulso (sistólica elevada e diastólica reduzida) e, em casos graves ou em idosos, o desenvolvimento de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca de alto débito.
O bócio na Doença de Graves é tipicamente difuso, indolor e de consistência elástica. Devido ao aumento significativo da vascularização da glândula pela estimulação contínua dos receptores de TSH, pode-se auscultar sopros ou palpar frêmitos sobre a tireoide.
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