Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2020
Paciente é atendido na unidade de saúde devido a cefaleia frequente. Durante a consulta, o médico checou o cartão de vacinação e viu que ele deveria ter tomado a vacina meningocócica. A condição ou patologia que justifica a necessidade dessa vacina é:
Doença falciforme → asplenia funcional → ↑ risco infecção por encapsulados (meningococo) → vacinação essencial.
Pacientes com doença falciforme apresentam asplenia funcional, o que os torna altamente suscetíveis a infecções por bactérias encapsuladas, como o meningococo. Por isso, a vacinação meningocócica é crucial e faz parte do esquema vacinal especial para esses indivíduos.
A doença falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária caracterizada pela produção de hemoglobina S (HbS), que polimeriza em condições de hipóxia, levando à falcização dos eritrócitos. Essa alteração morfológica causa hemólise crônica, vaso-oclusão e danos a múltiplos órgãos, incluindo o baço. Uma das complicações mais graves e precoces da doença falciforme é a asplenia funcional, que se desenvolve na infância e predispõe os pacientes a infecções graves. A asplenia funcional significa que o baço, embora possa estar presente fisicamente, não consegue exercer suas funções imunológicas de forma eficaz, como a filtração de bactérias encapsuladas e a produção de anticorpos. Isso torna os pacientes com doença falciforme altamente vulneráveis a infecções por patógenos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis (meningococo), que são as principais causas de sepse e meningite nesses indivíduos. Diante desse risco aumentado, a vacinação é um pilar fundamental na prevenção de infecções em pacientes com doença falciforme. O esquema vacinal para esses pacientes é diferenciado e inclui, além das vacinas do calendário básico, doses adicionais e específicas das vacinas pneumocócicas (conjugada e polissacarídica) e meningocócicas (ACWY e B), bem como a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib). A profilaxia antibiótica com penicilina oral na infância também é uma medida importante para reduzir o risco de infecções pneumocócicas.
Pacientes com doença falciforme desenvolvem asplenia funcional, uma condição onde o baço não funciona adequadamente, comprometendo a capacidade de filtrar bactérias encapsuladas e produzir anticorpos, aumentando o risco de infecções graves.
Além da vacina meningocócica (ACWY e B), são fortemente recomendadas as vacinas pneumocócicas (conjugada e polissacarídica) e a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), devido ao risco aumentado de infecções por esses patógenos encapsulados.
Asplenia funcional é a perda da função do baço, mesmo que o órgão esteja presente. Na doença falciforme, ocorre devido a infartos repetidos no baço, levando à sua fibrose e atrofia, comprometendo a imunidade contra bactérias encapsuladas.
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