SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2024
Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), a cada ano nascem, no Brasil, cerca de 2.500 crianças portadoras de doença falciforme (DF). Em função de complicações diretamente relacionadas à hemoglobinopatia, 20% delas não vão atingir 5 anos de idade. Em relação a DF assinale a alternativa correta.I - Pacientes com DF podem apresentar dor severa nas extremidades, no abdome e nas costas.II - A primeira manifestação dolorosa na maioria das crianças é a dactilite (ou síndrome mão-pé).III - Outras manifestações musculoesqueléticas podem ser simétricas ou não, ou mesmo migratórias, com eventual presença de aumento de volume, febre, eritema e calor local, tornando, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial com osteomielite, artrite séptica, sinovite e febre reumática.IV - A dor abdominal pode simular abdome agudo cirúrgico ou infeccioso, ou processos ginecológicos. É importante lembrar que, em crianças, as pneumonias, principalmente as de base, podem cursar com dor abdominal.
Doença Falciforme: crises álgicas (dactilite < 5 anos), dor abdominal (simula abdome agudo), e manifestações musculoesqueléticas que mimetizam infecções/inflamações.
A doença falciforme apresenta um amplo espectro de manifestações, sendo as crises álgicas vaso-oclusivas as mais comuns e debilitantes. É crucial reconhecer a dactilite como a primeira manifestação dolorosa em crianças e estar atento aos desafios diagnósticos diferenciais de dor abdominal e musculoesquelética.
A doença falciforme (DF) é uma hemoglobinopatia hereditária que afeta milhões de pessoas globalmente, com uma prevalência significativa no Brasil. Caracteriza-se pela produção de hemoglobina S, que polimeriza em condições de hipóxia, levando à deformação dos eritrócitos em forma de foice. Essas células falcizadas são rígidas, ocluem pequenos vasos sanguíneos e têm vida útil reduzida, resultando em anemia hemolítica crônica e crises vaso-oclusivas. As manifestações clínicas da DF são diversas e podem afetar múltiplos órgãos. As crises álgicas vaso-oclusivas são a marca registrada da doença, causando dor severa nas extremidades, abdome e costas. Em crianças pequenas, a dactilite (síndrome mão-pé) é frequentemente a primeira manifestação dolorosa. A dor abdominal é comum e pode simular um abdome agudo cirúrgico, exigindo uma investigação cuidadosa para evitar cirurgias desnecessárias. Outras manifestações musculoesqueléticas incluem osteonecrose, osteomielite e artrite séptica, que podem ser difíceis de diferenciar das crises álgicas. O manejo da dor é um pilar do tratamento, frequentemente exigindo opioides. Além disso, a profilaxia de infecções, transfusões sanguíneas e o uso de hidroxiureia são componentes importantes do cuidado, visando melhorar a qualidade de vida e reduzir as complicações.
A dactilite, ou síndrome mão-pé, é a primeira manifestação dolorosa da doença falciforme em crianças, geralmente entre 6 meses e 2 anos de idade. Caracteriza-se por inchaço doloroso e eritema das mãos e/ou pés, devido à oclusão vascular nos pequenos ossos.
A dor abdominal na doença falciforme é geralmente difusa, sem sinais de irritação peritoneal e pode ser acompanhada de febre baixa. O diagnóstico diferencial é desafiador e requer avaliação cuidadosa, incluindo exames de imagem e laboratoriais, para excluir condições cirúrgicas como apendicite ou colecistite.
Além da dactilite, os pacientes podem apresentar crises álgicas ósseas, osteonecrose (especialmente da cabeça do fêmur e úmero), osteomielite (comum por Salmonella), e artrite séptica. A diferenciação entre essas condições e as crises vaso-oclusivas pode ser difícil.
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