CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025
Sobre a Doença Diverticular dos Cólons considere as afirmativas como (V) para a afirmação verdadeira e (F) para a afirmação falsa, depois marque a alternativa que representa a sequência CORRETA de cima para baixo: ( ) A Doença Diverticular dos Cólons é caracterizada pela presença de divertículos e sintomas clínicos, como dor abdominal e/ou constipação. ( ) A Diverticulite Aguda é uma complicação da Doença Diverticular, que pode ser dividida em complicada e não complicada. ( ) Os divertículos verdadeiros são os mais encontrados na Doença Diverticular Hipertônica. ( ) A hemorragia digestiva não é uma apresentação comum da Diverticulite Aguda.
Diverticulite = Inflamação/Infecção; Hemorragia diverticular = Geralmente ocorre sem inflamação aguda.
A doença diverticular é a presença de divertículos sintomáticos; a diverticulite é sua complicação inflamatória. Sangramento diverticular é tipicamente indolor e não associado à diverticulite aguda.
A doença diverticular é uma condição prevalente em populações ocidentais, fortemente ligada ao baixo consumo de fibras e ao envelhecimento. A fisiopatologia envolve o aumento da pressão intraluminal, levando à herniação da mucosa em pontos de fraqueza da parede muscular (onde penetram os vasos retos). A maioria dos casos no cólon esquerdo são pseudodivertículos. A diverticulite aguda ocorre quando há obstrução do óstio diverticular por um fecalito ou erosão da parede, levando a micro ou macroperfuração. Ela é classificada em não complicada (inflamação local) ou complicada (abscessos, fístulas, obstrução ou perfuração livre com peritonite). O diagnóstico é eminentemente clínico e tomográfico, sendo a colonoscopia contraindicada na fase aguda pelo risco de perfuração.
É definida pela presença de divertículos (herniações da mucosa através da camada muscular) associada a sintomas clínicos, como dor abdominal crônica, alteração do hábito intestinal ou constipação, na ausência de inflamação aguda.
Divertículos verdadeiros envolvem todas as camadas da parede intestinal (comum no ceco/cólon direito, muitas vezes congênitos). Pseudodivertículos envolvem apenas mucosa e submucosa através da camada muscular (comuns no cólon esquerdo/sigmoide, associados à hipertensão intraluminal).
Não. A hemorragia digestiva baixa diverticular e a diverticulite aguda são manifestações distintas da doença diverticular. O sangramento ocorre pela erosão da vasa recta no colo do divertículo, geralmente em divertículos não inflamados.
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