Doença Diverticular: Manejo de Abscessos e Classificação

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022

Enunciado

A doença diverticular é o termo empregado para definição de divertículos colônicos. Ela é uma condição comum na sociedade ocidental e parece ser resultante da revolução industrial e, provavelmente, está relacionada ao consumo diminuído de cereais não processados e ao aumento do consumo de açúcar e carne. Qual alternativa correta em relação à diverticulose dos cólons?

Alternativas

1. A) A abordagem preferencial para abcessos maiores que 2cm é a drenagem percutânea guiada.
2. B) O cólon transverso é o local de menor diâmetro luminal e a topografia mais comum de formação diverticular.
3. C) Nos pacientes com diverticulite, é comum dor no quadrante inferior esquerdo do abdome e sangramento retal.
4. D) Na diverticulite Hinchey estágio III, o tratamento deve ser domiciliar com antibióticos via oral.

Pérola Clínica

Abscessos diverticulares > 2cm → drenagem percutânea guiada é a abordagem preferencial.

Resumo-Chave

Abscessos maiores que 2 cm associados à diverticulite aguda são geralmente manejados com drenagem percutânea guiada por imagem, evitando a necessidade de cirurgia em muitos casos e permitindo um tratamento mais conservador e menos invasivo.

Contexto Educacional

A doença diverticular dos cólons é uma condição prevalente, especialmente em sociedades ocidentais, caracterizada pela formação de saculações na parede do cólon. Embora a maioria dos pacientes seja assintomática (diverticulose), uma parcela pode desenvolver diverticulite, uma inflamação dos divertículos que pode levar a complicações sérias. A diverticulite aguda manifesta-se tipicamente com dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, febre e alterações do hábito intestinal. Complicações como abscessos, perfuração e fístulas podem ocorrer. A classificação de Hinchey é utilizada para estadiar a gravidade da diverticulite complicada, orientando a conduta terapêutica. O manejo de abscessos diverticulares é um ponto crucial. Abscessos menores que 2 cm podem ser tratados conservadoramente com antibióticos, enquanto abscessos maiores que 2 cm geralmente requerem drenagem percutânea guiada por imagem. A cirurgia é reservada para casos de falha da drenagem, peritonite generalizada (Hinchey III e IV) ou outras complicações graves.

Perguntas Frequentes

Qual a abordagem inicial para abscessos diverticulares maiores que 2cm?

A abordagem preferencial para abscessos diverticulares maiores que 2cm é a drenagem percutânea guiada por imagem, que pode resolver a infecção e evitar a necessidade de cirurgia de emergência.

Onde os divertículos colônicos são mais comumente encontrados?

Os divertículos colônicos são mais comumente encontrados no cólon sigmoide, que é a porção do cólon com menor diâmetro luminal e maior pressão intraluminal.

Quais são as características da diverticulite Hinchey estágio III?

A diverticulite Hinchey estágio III é caracterizada por peritonite purulenta generalizada, exigindo tratamento cirúrgico, e não domiciliar com antibióticos orais.

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