HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Na suspeita de doença diverticular complicada da sigmoide, o exame a ser realizado para confirmar o diagnóstico é:
Suspeita de diverticulite complicada → TC de abdome com contraste é o exame padrão-ouro.
A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de diverticulite complicada, pois permite identificar inflamação, abscessos, perfurações e fístulas, além de excluir outras causas de dor abdominal aguda.
A doença diverticular do cólon é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela presença de divertículos na parede intestinal. A diverticulite ocorre quando um ou mais divertículos inflamam, e pode ser classificada como não complicada ou complicada, sendo esta última uma emergência médica que exige diagnóstico e tratamento rápidos. A diverticulite complicada inclui a formação de abscessos, perfuração livre, fístulas ou obstrução. O diagnóstico preciso é crucial para guiar o tratamento, que pode variar de antibioticoterapia a intervenção cirúrgica. A apresentação clínica típica é dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite complicada. Ela permite não apenas confirmar a inflamação, mas também identificar e caracterizar as complicações, como abscessos (que podem necessitar de drenagem percutânea) ou perfurações, diferenciando-a de outras condições abdominais agudas.
Sinais incluem dor abdominal intensa e persistente no quadrante inferior esquerdo, febre alta, massa palpável, leucocitose acentuada, peritonite difusa ou localizada e sinais de sepse, indicando abscesso, perfuração ou fístula.
A TC oferece alta sensibilidade e especificidade para visualizar inflamação diverticular, espessamento da parede do cólon, coleções líquidas (abscessos), pneumoperitônio (perfuração) e fístulas. Ela é crucial para a classificação da gravidade (ex: Hinchey) e planejamento terapêutico.
A colonoscopia é contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração. Ela deve ser realizada 4 a 6 semanas após a resolução do quadro agudo para excluir neoplasias malignas, avaliar a extensão da doença diverticular e descartar outras patologias.
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