UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021
Sobre doença diverticular e suas complicações, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.( ) Os divertículos podem acometer todo o cólon.( ) A forma hipertônica da doença é mais comum no cólon direito.( ) Os divertículos localizados no cólon direito são de colo largo e curto e estão mais propensos a san- gramentos.( ) Cirurgia eletiva para tratamento da doença diverticular está indicada nos casos de repetição de diverticulite aguda e sangramentos.( ) A arteriografia pode ser utilizada nos casos de sangramento, podendo ser terapêutica, porém necessita de débito hemorrágico da ordem de 0,5 ml por minuto. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Doença diverticular: cólon esquerdo > direito; sangramento diverticular → arteriografia terapêutica se > 0,5 mL/min.
A doença diverticular pode acometer todo o cólon, mas é mais comum no cólon esquerdo (forma hipertônica). Divertículos do cólon direito são mais propensos a sangramentos e geralmente são de colo largo. A arteriografia é uma ferramenta diagnóstica e terapêutica para sangramentos ativos, exigindo um débito hemorrágico mínimo para sua eficácia.
A doença diverticular do cólon é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela presença de divertículos na parede intestinal. Embora a maioria seja assintomática, pode levar a complicações sérias como diverticulite e sangramento. A compreensão de sua epidemiologia e apresentação clínica é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. A fisiopatologia envolve o aumento da pressão intraluminal e fraqueza da parede colônica, resultando na herniação da mucosa e submucosa. O diagnóstico de diverticulite é clínico, com exames de imagem como a tomografia computadorizada confirmando a inflamação. O sangramento diverticular é uma causa comum de hemorragia digestiva baixa, sendo os divertículos do cólon direito mais propensos a sangrar. O tratamento varia de conservador para diverticulite não complicada a cirúrgico para complicações ou casos refratários. A arteriografia é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico e tratamento de sangramentos ativos, permitindo a embolização do vaso. Residentes devem dominar as indicações e contraindicações de cada modalidade terapêutica.
As principais complicações são diverticulite aguda (inflamação dos divertículos) e sangramento diverticular, que pode ser maciço e exigir intervenção.
A cirurgia eletiva é indicada em casos de diverticulite aguda de repetição, complicações como fístulas ou estenoses, e sangramentos recorrentes que não respondem a outras terapias.
A arteriografia é utilizada para localizar e, se possível, embolizar o vaso sangrante em casos de hemorragia digestiva baixa de origem diverticular, necessitando de um débito hemorrágico ativo para ser eficaz.
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