SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2015
A afecção cólica que mais causa enterorragia é:
Enterorragia de cólon mais comum em adultos > 60 anos → Doença diverticular.
A doença diverticular do cólon é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em adultos, especialmente idosos. O sangramento ocorre devido à erosão de vasos sanguíneos na base dos divertículos, sendo geralmente indolor e autolimitado, mas pode ser volumoso.
A doença diverticular do cólon, caracterizada pela presença de saculações (divertículos) na parede do intestino grosso, é uma condição extremamente comum, especialmente em indivíduos acima de 60 anos. Embora a maioria dos pacientes com diverticulose seja assintomática, ela é a causa mais frequente de hemorragia digestiva baixa (enterorragia) em adultos, superando outras condições como angiodisplasias, colites e tumores. O sangramento diverticular ocorre devido à erosão de um vaso sanguíneo (vasa recta) na base do divertículo, que é exposto à luz intestinal. Este sangramento é tipicamente indolor, de início súbito e pode variar de leve a maciço, com eliminação de sangue vermelho vivo ou coágulos pelo reto. Embora a maioria dos episódios seja autolimitada, cerca de 20% dos pacientes podem necessitar de intervenção para controle da hemorragia. O diagnóstico é feito por colonoscopia, que permite visualizar o local do sangramento e, se necessário, realizar hemostasia. Em casos de sangramento ativo e volumoso que impede a visualização, outras modalidades como angiotomografia, angiografia ou cintilografia com hemácias marcadas podem ser empregadas. O manejo inicial foca na estabilização hemodinâmica, e o tratamento definitivo pode envolver endoscopia, embolização angiográfica ou, em casos refratários, cirurgia.
O sangramento diverticular é tipicamente indolor, de início súbito, com eliminação de sangue vivo ou coágulos pelo reto. Pode ser volumoso e autolimitado na maioria dos casos.
O diagnóstico é feito pela colonoscopia, que permite identificar o divertículo sangrante e, em alguns casos, realizar hemostasia. Angiografia ou cintilografia podem ser usadas em sangramentos ativos e volumosos.
Diverticulose refere-se à presença de divertículos no cólon, geralmente assintomática. Diverticulite é a inflamação ou infecção de um ou mais divertículos, manifestando-se com dor abdominal, febre e leucocitose.
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