Doença Diverticular do Cólon: Anatomia e Tipos

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Em relação à doença diverticular do cólon, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) os divertículos são constituídos pelas camadas mucosa, submucosa e muscular própria do cólon.
2. B) a principal e mais frequente complicação da diverticulite aguda é a fístula colovesical, a qual se manifesta com fecalúria e pneumatúria.
3. C) o enema opaco com bário é o melhor exame para avaliar a distribuição e o número dos divertículos.
4. D) as indicações cirúrgicas na diverticulite aguda tendem a ocorrer em pacientes idosos.
5. E) a maioria dos casos de hemorragia diverticular se manifesta com hematoquezia, dor abdominal e febre.

Pérola Clínica

Maioria dos divertículos colônicos são pseudodivertículos (mucosa e submucosa herniadas), não contendo a camada muscular.

Resumo-Chave

A doença diverticular do cólon é caracterizada pela presença de pseudodivertículos, que são herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular da parede intestinal. A alternativa A, afirmando que contêm todas as camadas, descreve um divertículo verdadeiro, que é raro no cólon e não representa a maioria dos casos de doença diverticular.

Contexto Educacional

A doença diverticular do cólon é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela presença de divertículos na parede do intestino grosso. A maioria desses divertículos são pseudodivertículos, ou seja, herniações da mucosa e submucosa através de pontos de fraqueza na camada muscular, geralmente onde os vasos sanguíneos penetram. A compreensão da sua anatomia é fundamental para entender a fisiopatologia das complicações. A fisiopatologia da formação dos divertículos está associada ao aumento da pressão intraluminal no cólon, frequentemente ligada a dietas pobres em fibras. O diagnóstico da diverticulose é incidental em exames de imagem como colonoscopia ou tomografia. A diverticulite, sua principal complicação, é diagnosticada clinicamente por dor abdominal, febre e leucocitose, confirmada por tomografia. O tratamento da diverticulose assintomática envolve dieta rica em fibras. Na diverticulite, o manejo pode ser conservador com antibióticos e repouso intestinal, ou cirúrgico em casos de complicações como perfuração, abscesso ou fístula. É crucial que o residente compreenda a distinção entre divertículos verdadeiros e pseudodivertículos, pois a maioria das questões de prova e a prática clínica se referem aos pseudodivertículos no contexto da doença diverticular.

Perguntas Frequentes

Qual a composição da maioria dos divertículos colônicos?

A maioria dos divertículos colônicos são pseudodivertículos, compostos por herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular da parede do cólon, não contendo todas as camadas.

O que diferencia um divertículo verdadeiro de um pseudodivertículo?

Um divertículo verdadeiro contém todas as camadas da parede intestinal (mucosa, submucosa e muscular própria), enquanto um pseudodivertículo é uma herniação apenas da mucosa e submucosa.

Quais são as principais complicações da doença diverticular?

As principais complicações incluem diverticulite (inflamação), hemorragia diverticular e, menos frequentemente, perfuração, abscesso, fístula e obstrução.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.