FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
Na doença diverticular do cólon qual a manifestação mais frequente e importante:
Doença diverticular: manifestação mais comum e importante = inflamação no sigmoide (diverticulite).
A manifestação mais frequente e clinicamente importante da doença diverticular do cólon é a diverticulite, que se caracteriza pela inflamação dos divertículos, geralmente no cólon sigmoide, causando dor abdominal e outros sintomas.
A doença diverticular do cólon é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela presença de divertículos na parede do cólon (diverticulose). Embora a maioria dos pacientes com diverticulose seja assintomática, a complicação mais frequente e clinicamente relevante é a diverticulite, que representa a inflamação desses divertículos. A diverticulite ocorre quando um ou mais divertículos se inflamam, geralmente devido à obstrução do óstio diverticular por fecalito ou resíduos alimentares, levando à isquemia e microperfuração. O cólon sigmoide é o local mais comum de divertículos e, consequentemente, de diverticulite, manifestando-se com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose. É crucial diferenciar a diverticulose assintomática da diverticulite aguda. O manejo da diverticulite varia de tratamento conservador com antibióticos e repouso intestinal para casos não complicados, a intervenção cirúrgica para complicações como perfuração, abscesso grande ou fístula. É fundamental que residentes compreendam a apresentação clínica, o diagnóstico e as opções de tratamento para evitar complicações graves e otimizar o cuidado do paciente.
Os sintomas típicos da diverticulite aguda incluem dor abdominal no quadrante inferior esquerdo (QIE), febre, náuseas, vômitos, alteração do hábito intestinal (constipação ou diarreia) e sensibilidade abdominal à palpação. A dor é geralmente constante e pode piorar com o movimento.
O diagnóstico é principalmente clínico, baseado nos sintomas e exame físico. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da inflamação, identificar complicações e guiar o tratamento.
As complicações da doença diverticular incluem diverticulite (inflamação), sangramento diverticular (hemorragia digestiva baixa), perfuração com peritonite, formação de abscesso, fístula (para bexiga, vagina ou pele) e obstrução intestinal. A diverticulite é a complicação inflamatória mais comum.
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