UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021
A doença diverticular ocorre com maior frequência em qual dos segmentos abaixo?
Doença diverticular = maior frequência no cólon sigmoide (cólon esquerdo).
A doença diverticular, ou diverticulose, é mais prevalente no cólon sigmoide devido à sua menor luz e maior pressão intraluminal, o que favorece a herniação da mucosa através da camada muscular.
A doença diverticular do cólon, que inclui a diverticulose (presença de divertículos) e a diverticulite (inflamação dos divertículos), é uma condição extremamente comum, especialmente em populações ocidentais e em indivíduos idosos. Sua prevalência aumenta com a idade, e a compreensão de sua localização mais frequente é crucial para o diagnóstico e manejo. A fisiopatologia da formação dos divertículos está ligada a pontos de fraqueza na parede muscular do cólon, onde os vasos sanguíneos penetram, combinados com o aumento da pressão intraluminal. O cólon sigmoide é o segmento mais afetado devido ao seu menor diâmetro e à maior pressão gerada durante a propulsão fecal, especialmente em dietas com baixo teor de fibras. Essa combinação favorece a herniação da mucosa e submucosa, formando os pseudodivertículos. O diagnóstico da diverticulose é frequentemente incidental, por exames de imagem ou colonoscopia. A diverticulite, por sua vez, manifesta-se com dor abdominal (geralmente em fossa ilíaca esquerda), febre e leucocitose, exigindo tratamento que pode variar de conservador (antibióticos, repouso intestinal) a cirúrgico em casos de complicações como perfuração ou abscesso. O conhecimento da localização predominante no sigmoide orienta a suspeita clínica e a interpretação de exames.
Diverticulose refere-se à presença de divertículos (pequenas bolsas na parede do cólon), geralmente assintomática. Diverticulite é a inflamação ou infecção de um ou mais desses divertículos, causando dor abdominal, febre e alterações do hábito intestinal.
Fatores como dieta pobre em fibras, aumento da pressão intraluminal no cólon (especialmente no sigmoide, que tem menor diâmetro), envelhecimento e alterações na motilidade intestinal contribuem para a herniação da mucosa através de pontos de fraqueza na parede muscular.
Sim, embora o cólon sigmoide seja o local mais comum (cerca de 90-95% dos casos em países ocidentais), os divertículos podem ocorrer em qualquer parte do cólon, incluindo o cólon ascendente e transverso, sendo mais comum no cólon direito em populações asiáticas.
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