Doença de Cushing: Diagnóstico Diferencial do Hipercortisolismo
UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2019
Enunciado
Um senhor de 45 anos, tabagista, é encaminhado ao endocrinologista referindo hipertensão arterial, astenia, hiperglicemia, estrias violáceas e emagrecimento. Cortisol livre urinário, cortisol salivar às 23 horas e ACTH elevados. Em relação a esse caso:
Alternativas
A) Uma elevação dos níveis de cortisol e ACTH após o teste de estímulo com CRH (Corticotrophin Releasing Hormone) e com desmopressina, uma supressão de 50% nos níveis séricos de cortisol com 8 mg de dexametasona e a presença de gradiente em relação à periferia na dosagem de ACTH durante o cateterismo do seio petroso inferior são consistentes com o diagnóstico de doença de Cushing
B) A ausência de resposta ao teste de estímulo do ACTH com CRH e uma ressonância magnética de hipófise normal confirmam o diagnóstico da síndrome do ACTH ectópico
C) A dosagem do ACTH por meio do cateterismo do seio petroso inferior mostrando ausência de gradiente em relação à periferia é sugestiva de Pseudo Cushing
D) Uma ressonância magnética de hipófise normal e a ausência de resposta ao teste de estímulo do ACTH com desmopressina e com CRH afastam o diagnóstico de doença de Cushing
E) A ausência de resposta ao teste de estímulo do A CTH com CRH e com desmopressina e uma tomografia computadorizada de tórax são suficientes para a confirmação do diagnóstico da síndrome do ACTH ectópico
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