Doença de Crohn Refratária: Estratégias de Tratamento

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente masculino, 31 anos de idade, com quadro de diarreia muco sanguinolenta crônica e perda de peso progressiva, é encaminhado ao ambulatório para avaliação e tratamento. No exame físico, apresenta-se descorado com abdome levemente distendido e doloroso à palpação mesogástrica. Traz exames solicitados em outro serviço: calprotectina fecal = 1348, Hb = 9, Contagem leucócitos = 13800, PCR = 14, TC de abdome mostrando espessamento com subestenose em íleo e colonoscopia com cólon e reto normais sem evidências de doença. Paciente fazendo uso de masalazina 800 mg 2x há 3 meses, sem melhora do quadro clínico. Diante do exposto, qual deve ser o tratamento a ser instituído?

Alternativas

1. A) Suspender mesalazina e introduzir prednisona em dose imunossupressora (1 mg/kg nas próximas 8 semanas.
2. B) Aumentar a dose de mesalazina para 4200 mg/dia.
3. C) Aumentar a dose da mesalazina para 4200 mg/dia e associar prednisona 1 mg/kg por 8 semanas.
4. D) Associar imunossupressor à mesalazina.
5. E) Suspender mesalazina e iniciar terapia biológica associada à azatioprina.

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