Doença de Crohn Pediátrica: Diagnóstico e Manejo Completo

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2022

Enunciado

Uma criança de 12 anos de idade, previamente hígida, interna devido à hiporexia, dor abdominal, diarreia intermitente e perda de peso (cerca 8 kg) nos últimos três meses. Relata também dor em articulações dos joelhos de um mês de evolução. Nega febre. Nega alergiasmedicamentosas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Nega internações prévias. Nega história de consanguinidade na família. Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: Hb = 9,8mg/dL; VCM = 70fl; leucócitos = 20000/mm3 (N: 75% L:17% M:7% E:1%); plaquetas: 550000/mm³; PCR = 105mg/dL; VHS = 90mm. Ileocolonoscopia: presença de ileíte e pancolite. Biópsia mostrando úlceras aftosas profundas e atrofia de criptas, com aumento de células plasmáticas na lâmina própria.Ao exame: peso = 25 kg (Percentil < 3); altura = 135 cm (Percentil < 3); emagrecida, hipocorada (2+/4+), hidratada, acianótica, anictérica, com boa perfusão capilar; pulsos cheios e rítmicos, sem edemas. Edema em articulações de joelhos, com restrição de movimentos.Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico grau I/VI; frequência cardíaca = 110 bpm; PA = 90/50 mmHg Aparelho digestivo: abdome globoso, distendido, sem massas ou visceromegalias; doloroso à palpação; ruído hidroaéreo presente.AGU: presença de abcesso perianalOroscopia: lesões aftosas em palatoDiante desse caso clínico, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Fazem parte do tratamento do quadro o manejo nutricional do paciente, bem como o tratamento medicamentoso, que devem ser instituídos o mais rápido possível, inclusive com avaliação de necessidade de antibioticoterapia. 
2. B) O edema e a dor articular não estão relacionados com a doença de base.
3. C) A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com biópsias seriadas não faz parte do manejo diagnóstico.
4. D) A paciente apresenta indicação de tratamento cirúrgico devido ao acometimento de todo o cólon.

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