DII Pediátrica: Crohn, RCU e Manifestações Extra-intestinais

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022

Enunciado

Considerando-se as doenças inflamatórias intestinais, analisar os itens abaixo: I. Retocolite ulcerativa é mais comum em crianças do que em adultos. II. Em crianças, doença de Crohn é mais frequente que retocolite ulcerativa. III. Eritema nodoso é uma das possíveis manifestações extra-intestinais. Está(ão) CORRETO(S):

Alternativas

1. A) Somente o item II.
2. B) Somente os itens II e III.
3. C) Somente o item I.
4. D) Todos os itens.
5. E) Somente os itens I e II.

Pérola Clínica

DII em crianças: Crohn > Retocolite Ulcerativa. Eritema nodoso é manifestação extra-intestinal comum.

Resumo-Chave

Em contraste com adultos, onde a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC) têm incidência mais equilibrada ou RCU ligeiramente maior, na população pediátrica, a Doença de Crohn é significativamente mais comum que a RCU. Além disso, manifestações extra-intestinais como o eritema nodoso são frequentes em ambas as DII.

Contexto Educacional

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e idiopáticas que causam inflamação do trato gastrointestinal. Embora possam ocorrer em qualquer idade, a apresentação pediátrica tem características epidemiológicas e clínicas distintas. É fundamental para residentes compreender essas diferenças, especialmente na prática clínica e em provas. Em relação à epidemiologia, ao contrário do que se observa em adultos, a Doença de Crohn é mais comum em crianças do que a Retocolite Ulcerativa. A DII de início pediátrico (DII-IP) representa cerca de 25% de todos os casos de DII, e a DC pediátrica tende a ter um curso mais agressivo e extenso. Além das manifestações intestinais, as DII são frequentemente acompanhadas por manifestações extra-intestinais que podem afetar diversos sistemas do corpo. O eritema nodoso é uma das manifestações extra-intestinais mais comuns nas DII, caracterizado por nódulos subcutâneos dolorosos e avermelhados, geralmente nas pernas. Sua presença muitas vezes se correlaciona com a atividade da doença intestinal. Outras manifestações incluem artrite, uveíte e colangite esclerosante primária. O reconhecimento dessas manifestações é crucial para um diagnóstico abrangente e um manejo adequado, que envolve terapia imunossupressora e biológicos, visando controlar a inflamação e prevenir complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença epidemiológica entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa em crianças?

Em crianças, a Doença de Crohn é mais frequente que a Retocolite Ulcerativa, ao contrário de algumas populações adultas onde a incidência pode ser mais equilibrada ou a RCU ligeiramente maior.

Quais são as manifestações extra-intestinais mais comuns nas DII?

As manifestações extra-intestinais nas DII podem afetar pele (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), articulações (artrite periférica, espondilite anquilosante), olhos (uveíte, epiesclerite) e fígado (colangite esclerosante primária).

O que é eritema nodoso e sua relação com as DII?

Eritema nodoso é uma paniculite inflamatória caracterizada por nódulos subcutâneos dolorosos e avermelhados, geralmente nas pernas. É uma das manifestações extra-intestinais mais comuns das Doenças Inflamatórias Intestinais, indicando atividade da doença.

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