UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que, mesmo com o progresso na terapia clínica, pode cursar com complicações de tratamento cirúrgico. É indicação absoluta de tratamento cirúrgico na doença de Crohn:
Doença de Crohn: Suspeita de malignidade → indicação cirúrgica ABSOLUTA.
A suspeita de malignidade, especialmente displasia de alto grau ou carcinoma, é uma indicação cirúrgica absoluta na Doença de Crohn devido ao risco aumentado de câncer colorretal em pacientes com DII de longa data. Outras complicações como colite fulminante, abscesso e fístulas podem ter manejo clínico inicial ou cirúrgico dependendo da gravidade e resposta.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Apesar dos avanços na terapia medicamentosa, uma parcela significativa dos pacientes necessitará de intervenção cirúrgica ao longo da vida devido a complicações ou falha do tratamento clínico. A compreensão das indicações cirúrgicas é crucial para o manejo adequado desses pacientes. As indicações cirúrgicas na Doença de Crohn podem ser divididas em absolutas e relativas. As indicações absolutas geralmente envolvem situações de risco de vida ou de progressão irreversível da doença, como perfuração intestinal, hemorragia maciça incontrolável, colite fulminante refratária ao tratamento clínico e, de forma crítica, a suspeita de malignidade, incluindo displasia de alto grau ou carcinoma. A vigilância endoscópica com biópsias é fundamental para detectar essas alterações precocemente. O tratamento cirúrgico visa remover o segmento doente, drenar abscessos, fechar fístulas ou aliviar obstruções. Embora a cirurgia não cure a Doença de Crohn, ela é essencial para controlar as complicações e melhorar a qualidade de vida. O prognóstico pós-cirúrgico depende da extensão da doença, da presença de fatores de risco para recorrência e da adesão ao tratamento clínico adjuvante.
A principal indicação absoluta é a suspeita de malignidade (displasia de alto grau ou carcinoma). Outras indicações podem ser colite fulminante refratária, perfuração intestinal e hemorragia maciça incontrolável.
Pacientes com Doença de Crohn, especialmente com colite de longa data, têm risco aumentado de câncer colorretal. A detecção de displasia de alto grau ou carcinoma exige ressecção para prevenir a progressão ou tratar a doença.
Indicações relativas incluem fístulas complexas, abscessos intra-abdominais não drenáveis percutaneamente, estenoses sintomáticas refratárias ao tratamento clínico e falha do tratamento clínico otimizado.
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