Doença de Crohn: Diagnóstico e Avaliação de Atividade

Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Escola Multicampi de Ciências Médicas — Prova 2018

Enunciado

Paciente 26 anos, sexo feminino, cursando com dor abdominal tipo cólica, diária, sem febre e vários episódios de diarreia com muco e sangue, há aproximadamente dois meses. Refere perda de peso importante no período. Exame físico: presença de muitas aftas em cavidade oral; abdome flácido, doloroso à palpação em todos os quadrantes, com RHA presentes, sem sinais de irritação peritoneal. Exame parasitologico de fezes foi positivo para Endolimax nana e coprocultura não evidenciou crescimento de patógenos. Realizou colonoscopia que evidenciou múltiplas lesões ulcerosas em mucosa colônica e porção final do duodeno, entremeadas com mucosa normal. Quanto ao provável diagnóstico é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A diferenciação entre doença ativa e remissão pode ser feita através do índice de Harvey-Bradshaw.
2. B) Retocolectomia total pode ser a alternativa cirúrgica viável após falha terapêutica medicamentosa.
3. C) A sequência que melhor caracteriza a abordagem terapêutica progressiva ou step up na doença é: prednisona, azatioprina, 5-ASA e cirurgia.
4. D) Fístulas colovesicais são eventos raros na fase final da doença.

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