Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Paciente de 25 anos, sexo masculino, comparece ao hospital com os seguintes sintomas: dor abdominal, diarreia, febre, perda de peso e enfraquecimento por causa da dificuldade para absorver os nutrientes. Após exame clínico, levantamento da história do paciente, assim como alguns exames de sangue o médico suspeita de doença de Crohn. Dessa forma, visando estabelecer o diagnóstico diferencial solicita exames de imagem. Assinale a alternativa que não contempla apenas exames que auxiliam no estabelecimento do diagnóstico para o caso.
Doença de Crohn → diagnóstico diferencial com exames de imagem gastrointestinais. Ecocardiograma não é para Crohn.
Para o diagnóstico e acompanhamento da Doença de Crohn, exames de imagem focados no trato gastrointestinal são essenciais, como endoscopia, colonoscopia, enterografia por TC ou RM. O ecocardiograma é um exame cardíaco e não tem papel direto no diagnóstico de Crohn.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, caracterizada por inflamação transmural e segmentar. Sua prevalência tem aumentado globalmente, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico na prática clínica. O diagnóstico da Doença de Crohn é complexo e envolve uma combinação de achados clínicos, laboratoriais, endoscópicos, histopatológicos e de imagem. Os exames de imagem são fundamentais para avaliar a extensão e a gravidade da doença, identificar complicações e auxiliar no diagnóstico diferencial com outras condições que causam sintomas semelhantes. Exames como endoscopia e colonoscopia com biópsias são padrão-ouro para avaliar a mucosa. A enterografia por TC ou RM é crucial para avaliar o intestino delgado e a doença transmural. O enema opaco pode ser útil em alguns casos. É vital selecionar o exame correto para evitar atrasos no diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.
Os exames mais indicados incluem endoscopia digestiva alta, colonoscopia com biópsias, enterografia por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), e o enema opaco (raios X do trânsito intestinal).
O ecocardiograma é um exame que avalia a estrutura e função do coração e grandes vasos. A Doença de Crohn afeta primariamente o trato gastrointestinal, não tendo indicação direta para o diagnóstico desta condição.
A enterografia por TC ou RM permite visualizar o intestino delgado, que é frequentemente acometido na Doença de Crohn, avaliando a espessura da parede intestinal, a presença de estenoses, fístulas e abscessos, além da atividade inflamatória.
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