SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2025
Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo abrangente que se refere a doenças crônicas que causam inflamação do trato gastrointestinal. Entre os principais tipos de DII, estão a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Granulomas não caseosos = Crohn. Colite ulcerativa = inflamação mucosa/submucosa, sem granulomas.
A presença de granulomas não caseosos é uma característica histopatológica distintiva da Doença de Crohn, refletindo sua inflamação transmural. Na Colite Ulcerativa, a inflamação é limitada à mucosa e submucosa, e granulomas não são encontrados, tornando essa alternativa incorreta.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), compreendendo a Doença de Crohn (DC) e a Colite Ulcerativa (CU), são condições crônicas e imunomediadas que causam inflamação do trato gastrointestinal. A prevalência da DII tem aumentado globalmente, tornando seu diagnóstico e manejo um desafio importante na gastroenterologia. Ambas as doenças compartilham sintomas como dor abdominal, diarreia, perda de peso e sangramento retal, mas diferem significativamente em sua localização, padrão de inflamação e características histopatológicas. A fisiopatologia da DII envolve uma resposta imune desregulada em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. A DC é caracterizada por inflamação transmural que pode afetar qualquer segmento do TGI, resultando em lesões salteadas e, frequentemente, granulomas não caseosos na histopatologia. Em contraste, a CU é limitada ao cólon e reto, com inflamação contínua e superficial (mucosa e submucosa), sem formação de granulomas. O diagnóstico diferencial da DII é amplo, incluindo infecções, síndrome do intestino irritável e outras colites. O tratamento da DII visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida. Inclui medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos. Pacientes com DII também têm um risco aumentado de câncer colorretal, o que justifica programas de vigilância endoscópica. Para residentes, o domínio das características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de cada tipo de DII é crucial para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (boca ao ânus) com inflamação transmural e lesões salteadas, enquanto a Colite Ulcerativa afeta apenas o cólon e o reto, com inflamação contínua limitada à mucosa e submucosa.
Granulomas não caseosos são agregados de macrófagos e outras células inflamatórias que não apresentam necrose caseosa. Sua presença na biópsia intestinal é uma característica histopatológica distintiva e altamente sugestiva da Doença de Crohn, sendo raramente encontrados na Colite Ulcerativa.
Sim, pacientes com Doença Inflamatória Intestinal, especialmente aqueles com longa duração da doença, grande extensão da inflamação e colite ulcerativa ou Crohn com envolvimento colônico, apresentam um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal, exigindo vigilância endoscópica regular.
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