Doença de Crohn Aguda: Manejo da Irritação Peritoneal

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 31 anos de idade é admitida na unidade de emergência com quadro de diarreia há 8 semanas. Ela refere que os episódios inicialmente eram esporádicos, mas há 4 semanas houve piora da frequência, com presença eventual de sangue e muco nas fezes. Também apresentou perda de 10 kg no período (peso atual: 52kg). Há 1 semana, notou saída de secreção amarelada por orifício na pele próximo ao ânus. Adicionalmente, tem história prévia de vitiligo. Há 3 dias, evoluiu com piora do quadro, passando a apresentar 8 a 10 evacuações ao dia, febre (38, 8°C), distensão e dor abdominal. Ao exame físico, estava em regular estado geral, desidratada (2+/4+) e febril, com frequência cardíaca de 135bpm, pressão arterial de 118x76mmHg, frequência respiratória de 16ipm e saturação periférica de oxigênio de 96%. O abdome estava distendido, doloroso à palpação difusa e com sinal de dor à descompressão brusca. Além do controle da dor e da solicitação de exames complementares, qual conduta deve ser adotada no momento?

Alternativas

1. A) Solicitar radiografia simples de tórax e abdome em incidência anteroposterior e ortostase.
2. B) Solicitar colonoscopia, para avaliação diagnóstica da diarreia com sinais de alarme.
3. C) Prescrever transfusão de concentrado de hemácias por provável hemorragia gastrointestinal.
4. D) Indicar laparotomia exploradora, pela presença de irritação peritoneal.

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