UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2022
Pacientes adultos jovens que se apresentam com história clínica de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal há mais de 30 dias, cujo exame físico demonstra sinais de desnutrição, palidez cutaneomucosa, dor, massa abdominal palpável e com exame proctológico com uma ou mais fissuras anais e plicomas anais edemaciados, é sugestivo de:
Diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal, sangramento retal e lesões perianais complexas (fissuras, plicomas) em adulto jovem → Doença de Crohn.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. A presença de lesões perianais, como fissuras e plicomas edemaciados, é altamente sugestiva de Crohn, diferenciando-a de outras causas de diarreia crônica.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica e idiopática que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com inflamação transmural e lesões salteadas. É mais comum em adultos jovens e se manifesta com diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal, fadiga e, frequentemente, sangramento retal. A presença de sinais de desnutrição e palidez cutaneomucosa indica cronicidade e impacto sistêmico da doença. Um achado clínico de grande valor diagnóstico para a Doença de Crohn são as manifestações perianais. Fissuras anais profundas e atípicas, fístulas perianais complexas, abscessos e plicomas anais edemaciados (skin tags) são altamente sugestivos da doença e devem levantar a suspeita diagnóstica. Essas lesões refletem a inflamação transmural característica da Crohn e são menos comuns ou diferentes na retocolite ulcerativa. O diagnóstico da Doença de Crohn é baseado na combinação de achados clínicos, laboratoriais (marcadores inflamatórios como PCR e calprotectina fecal), endoscópicos (colonoscopia com biópsias) e de imagem (enterografia por TC ou RM). O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida, utilizando medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do TGI, é transmural e pode apresentar lesões salteadas e perianais. A Retocolite Ulcerativa afeta apenas cólon e reto, é superficial e contínua, sem lesões perianais complexas.
Endoscopia digestiva alta e colonoscopia com biópsias, exames de imagem (enterografia por TC ou RM), exames laboratoriais (PCR, calprotectina fecal) e, em alguns casos, cápsula endoscópica são cruciais.
As lesões perianais (fissuras profundas, fístulas, abscessos, plicomas edemaciados) são manifestações comuns e características da Doença de Crohn, refletindo a natureza transmural da inflamação e ajudando no diagnóstico diferencial.
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