ENARE/ENAMED — Prova 2024
Sobre doença de Crohn e colite ulcerativa, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O tabagismo parece conferir um efeito protetor na colite ulcerativa. ( ) A lesão mais característica da colite ulcerativa é o abscesso das criptas de Lieberkühn. ( ) Uma característica histológica importante da doença de Crohn é o granuloma não caseoso, um agregado de histiócitos epitelioides circundados por neutrófilos e células gigantes. ( ) O paciente com doença de Crohn pode desenvolver fístulas entre o intestino e qualquer outro órgão intra‑abdominal, a maioria delas envolve o intestino delgado.
Tabagismo protege CU, agrava DC; granuloma não caseoso = DC; abscesso criptas = CU; fístulas = DC.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) possuem características distintas que auxiliam no diagnóstico e manejo. O tabagismo, por exemplo, tem efeitos opostos na Colite Ulcerativa (protetor) e na Doença de Crohn (agravante), um ponto crucial para a anamnese e aconselhamento.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), compreendendo a Doença de Crohn (DC) e a Colite Ulcerativa (CU), são condições crônicas e recidivantes que afetam o trato gastrointestinal, com prevalência crescente globalmente. A compreensão de suas características distintas é fundamental para o diagnóstico correto e manejo terapêutico, sendo um tema recorrente em provas de residência médica. A diferenciação entre DC e CU baseia-se em aspectos clínicos, endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. A fisiopatologia de ambas envolve uma resposta imune desregulada em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. Enquanto a DC pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com inflamação transmural e lesões salteadas, a CU se restringe ao cólon e reto, com inflamação contínua e superficial da mucosa. O diagnóstico é estabelecido pela combinação de achados clínicos (dor abdominal, diarreia, sangramento), exames laboratoriais, endoscopia com biópsias e exames de imagem. O tratamento visa induzir e manter a remissão, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida. Inclui medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos. Pontos de atenção incluem o manejo de complicações como fístulas e estenoses na DC, e o rastreamento de displasia/câncer colorretal na CU de longa data. O tabagismo é um fator ambiental importante, com efeito protetor na CU e agravante na DC, o que deve ser considerado na orientação do paciente.
A Doença de Crohn é caracterizada pela presença de granulomas não caseosos e inflamação transmural, enquanto a Colite Ulcerativa apresenta inflamação limitada à mucosa e submucosa, com abscessos de criptas de Lieberkühn.
O tabagismo tem um efeito protetor na Colite Ulcerativa, diminuindo o risco de desenvolvimento e a gravidade da doença. Por outro lado, o tabagismo é um fator de risco e agrava o curso da Doença de Crohn.
A Doença de Crohn é mais propensa a desenvolver fístulas (entéricas, perianais), estenoses e abscessos, devido à sua inflamação transmural. A Colite Ulcerativa, por sua vez, tem maior risco de megacólon tóxico e displasia/câncer colorretal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo