PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020
O tratamento padrão para os casos de Doença de Crohn do intestino grosso constituídos por colite direita consiste em
Crohn com colite direita → Hemicolectomia direita com anastomose ileotransverso.
A Doença de Crohn que afeta predominantemente o cólon direito (colite direita) geralmente requer tratamento cirúrgico quando há falha da terapia medicamentosa, complicações ou doença refratária. A hemicolectomia direita é o procedimento padrão, removendo o ceco, cólon ascendente e parte do transverso, seguida de anastomose ileotransverso para restabelecer a continuidade do trânsito intestinal.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com predileção pelo íleo terminal e cólon. Quando a doença acomete predominantemente o cólon direito, caracterizando a colite direita, o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da extensão, gravidade e resposta à terapia medicamentosa. A cirurgia é frequentemente indicada em casos de falha do tratamento clínico, complicações como estenoses, fístulas, abscessos ou obstrução. O tratamento cirúrgico padrão para a Doença de Crohn localizada no cólon direito é a hemicolectomia direita. Este procedimento envolve a ressecção do ceco, cólon ascendente e, por vezes, parte do cólon transverso, juntamente com o íleo terminal afetado. Após a ressecção, a continuidade do trânsito intestinal é restabelecida através de uma anastomose ileotransverso, conectando o íleo remanescente ao cólon transverso. O objetivo da cirurgia é remover o segmento doente, aliviar os sintomas e prevenir complicações, embora não seja curativa para a doença de Crohn. É crucial que o residente compreenda as indicações e os tipos de ressecção para a Doença de Crohn. A escolha do procedimento depende da localização e extensão da doença. A ressecção ileocecal é mais comum para doença ileal terminal isolada, enquanto a colectomia total ou proctocolectomia total são reservadas para doença mais extensa ou colite ulcerativa grave. A cirurgia deve ser vista como parte de um plano de tratamento multidisciplinar, frequentemente associada à terapia imunossupressora para reduzir o risco de recorrência pós-operatória.
A cirurgia para Doença de Crohn é indicada em casos de falha do tratamento clínico, complicações como estenoses, fístulas, abscessos, obstrução intestinal, perfuração ou hemorragia incontrolável. Não é curativa, mas alivia sintomas e previne complicações.
A hemicolectomia direita remove o ceco, cólon ascendente e parte do transverso, com anastomose ileotransverso. A ressecção ileocecal é mais limitada, removendo apenas o íleo terminal e o ceco, sendo comum para doença ileal terminal isolada.
As complicações incluem fístulas anastomóticas, infecção do sítio cirúrgico, obstrução intestinal, sangramento e recorrência da doença no segmento intestinal remanescente. A estenose da anastomose é uma complicação a longo prazo.
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