UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020
Pode-se afirmar que estabelece indicação para tratamento cirúrgico na Doença de Crohn:
Indicação cirúrgica na Doença de Crohn inclui complicações como câncer, estenose refratária, fístulas complexas ou abscesso.
A cirurgia na Doença de Crohn é geralmente reservada para complicações da doença ou falha do tratamento clínico. O câncer colorretal é uma complicação grave e uma indicação absoluta para ressecção cirúrgica.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Caracteriza-se por inflamação transmural e segmentar, levando a uma variedade de manifestações clínicas e complicações. Embora o tratamento seja predominantemente clínico, a cirurgia desempenha um papel crucial no manejo de complicações e na falha da terapia medicamentosa. As indicações para tratamento cirúrgico na Doença de Crohn são bem estabelecidas e geralmente surgem de complicações da doença. Estas incluem estenoses intestinais que causam obstrução, fístulas complexas (enteroentéricas, enterocutâneas, perianais), abscessos intra-abdominais, perfuração intestinal, hemorragia maciça e, de forma crítica, a presença de displasia de alto grau ou câncer colorretal. É importante ressaltar que a cirurgia na Doença de Crohn é paliativa e não curativa, ao contrário da retocolite ulcerativa, onde a colectomia total pode ser curativa. A ressecção cirúrgica remove o segmento intestinal afetado, mas a doença tem alta taxa de recorrência em outras áreas do trato gastrointestinal. Portanto, o acompanhamento clínico e, muitas vezes, a manutenção da terapia imunossupressora são essenciais no pós-operatório para minimizar o risco de recidiva.
As principais indicações incluem complicações como estenoses refratárias ao tratamento clínico, fístulas complexas, abscessos intra-abdominais, perfuração intestinal, hemorragia maciça e displasia ou câncer.
Pacientes com Doença de Crohn de longa data, especialmente com colite extensa, têm um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal. A detecção de displasia de alto grau ou câncer é uma indicação absoluta para ressecção cirúrgica.
Não, a cirurgia na Doença de Crohn não é curativa. Ela remove segmentos doentes do intestino ou trata complicações, mas a doença pode recorrer em outras áreas do trato gastrointestinal. O tratamento clínico pós-cirúrgico é frequentemente necessário.
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