Doença de Crohn: Diagnóstico e Tratamento Inicial

Centro Universitário Multivix Vitória — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 34 anos apresentando períodos de dor abdominal tipo cólica de leve a moderada intensidade em hipogástrio associada a diarreia intercalando períodos assintomáticos. Esse quadro surgiu há 4 meses e os sintomas estão mais frequentes e de maior intensidade. No último mês, apresentou perda ponderal, astenia e mal-estar. Hoje vem em consulta sem queixa álgica para nova avaliação e mostrar exames solicitados por outro médico. Exame físico abdominal normal. Hemograma evidencia anemia sem leucocitose. Sorologia negativa para HIV, positiva para anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) e negativa para anticorpos perinuclear anti-citoplasma de neutrófilos (pANCA). Estudo radiológico com bário do intestino delgado revela aparência de padrão de chão forrado com paralelepípedo em várias áreas de intestino delgado e sinais de úlceras lineares em íleo terminal. Tomografia computadorizada evidencia acentuado espessamento transmural de aspecto salteado em vários segmentos de intestino delgado. Qual é o diagnóstico provável e a conduta indicada?

Alternativas

1. A) Histoplasmose intestinal - Fluconazol oral.
2. B) Infecção por Clostridium difficile - Vancomicina endovenoso ou metronidazol oral. 
3. C) Tuberculose intestinal - Ressecção intestinal e confecção de ileostomia.
4. D) Síndrome de Peutz-Jeghers - Ressecção intestinal extensa. 
5. E) Doença inflamatória intestinal - Budesonida e metronidazol orais.

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