SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Menina, 12 anos de idade, é levada ao ambulatório pela mãe que relatou ter observado cansaço frequente e perda de peso nas últimas semanas, tendo reduzido suas atividades. Além disso, a menor tem referido dor abdominal recorrente, principalmente no abdome inferior à direita, com diarreia, por vezes com sangue. Há também episódios de febre baixa e, às vezes, dor em articulações. Ao exame, observa-se palidez cutâneo mucosa; refere dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome. Indique a faixa etária mais comum de acometimento por essa doença:
Tríade: Dor abdominal + Diarreia + Perda de peso em adolescente → Pensar em Doença de Crohn.
As doenças inflamatórias intestinais têm um pico de incidência importante na segunda década de vida (adolescência).
A Doença Inflamatória Intestinal (DII) pediátrica representa um desafio diagnóstico e terapêutico. A Doença de Crohn, especificamente, tem aumentado em incidência mundialmente. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações como estenoses, fístulas e, crucialmente em pediatria, o déficit de crescimento estatural definitivo. O tratamento envolve indução de remissão (frequentemente com terapia nutricional exclusiva ou corticoides) e manutenção com imunomoduladores ou biológicos, visando a cicatrização da mucosa e o desenvolvimento puberal normal.
Embora as doenças inflamatórias intestinais (DII), como a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, possam ocorrer em qualquer idade, há um pico bimodal de incidência. O primeiro e mais significativo pico ocorre entre os 10 e 19 anos de idade (adolescência e início da vida adulta). Cerca de 20% a 25% de todos os casos de DII são diagnosticados durante a infância ou adolescência.
A apresentação clássica inclui dor abdominal (frequentemente em quadrante inferior direito), diarreia (que pode ou não conter sangue) e perda de peso ou atraso no crescimento. Manifestações extraintestinais também são comuns, como febre de origem indeterminada, artrite/artralgia, eritema nodoso e lesões perianais (fístulas ou abscessos), que podem preceder os sintomas intestinais.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (da boca ao ânus), apresenta lesões 'salteadas' e acometimento transmural, sendo a dor abdominal e perda de peso predominantes. A Retocolite Ulcerativa é restrita ao cólon, com envolvimento contínuo da mucosa a partir do reto, manifestando-se tipicamente com colite franca (diarreia muco-sanguinolenta e tenesmo).
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