PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025
Qual das seguintes opções é uma característica da doença de Crohn?
Crohn = Transmural + Lesões saltatórias + Qualquer ponto do TGI (boca ao ânus).
A Doença de Crohn caracteriza-se por uma inflamação que atinge todas as camadas da parede intestinal (transmural), predispondo à formação de fístulas e estenoses.
A Doença de Crohn é uma patologia inflamatória crônica de etiologia multifatorial, envolvendo predisposição genética, alterações na microbiota e resposta imune desregulada. Seu caráter transmural é o que define sua gravidade clínica, frequentemente evoluindo para fenótipos penetrantes (fístulas) ou estenosantes. \n\nO tratamento evoluiu significativamente com o uso de terapias biológicas (anti-TNF, anti-integrinas, anti-interleucinas), que visam não apenas o controle dos sintomas, mas a cicatrização da mucosa para prevenir danos estruturais permanentes ao intestino. O reconhecimento das características endoscópicas e patológicas é o primeiro passo para o manejo adequado.
A inflamação transmural significa que o processo inflamatório não se limita à mucosa ou submucosa, mas atravessa todas as camadas da parede intestinal, incluindo a muscular e a serosa. Essa característica é fundamental para entender as complicações da Doença de Crohn: a inflamação profunda leva à formação de trajetos fistulosos para outros órgãos ou pele, além de favorecer o desenvolvimento de abscessos intra-abdominais e estenoses fibróticas devido ao processo de cicatrização crônica em toda a espessura da parede.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, geralmente de forma descontínua (lesões saltatórias), e é transmural. A RCU, por outro lado, é restrita ao cólon e reto, o acometimento é contínuo a partir do reto e a inflamação é limitada à mucosa e submucosa. Histologicamente, a presença de granulomas não caseificantes é sugestiva de Crohn, enquanto a RCU apresenta distorção de criptas e abscessos de cripta sem granulomas.
O diagnóstico é baseado na combinação de achados clínicos (dor abdominal, diarreia crônica, perda de peso), endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. A colonoscopia com ileoscopia é o padrão-ouro, permitindo visualizar úlceras aftoides ou lineares e o aspecto em 'pedras de calçamento'. Exames de imagem como a entero-ressonância ou entero-tomografia são cruciais para avaliar o intestino delgado e identificar complicações transmurais como fístulas e espessamento da parede.
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