UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015
Com relação às Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), é CORRETO afirmar:
Doença de Crohn: inflamação transmural, granulomas não caseosos, acometimento segmentar e fenótipos estenosante/penetrante.
A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, de forma segmentar, e pode evoluir para fenótipos estenosante, penetrante ou não estenosante/não penetrante. Diferencia-se da Retocolite Ulcerativa, que acomete primariamente a mucosa e submucosa do cólon e reto de forma contínua.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e idiopáticas que afetam o trato gastrointestinal. A compreensão de suas características distintivas é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. A epidemiologia mostra um pico de incidência em jovens adultos, embora possam ocorrer em qualquer idade, e a etiologia envolve uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos. A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural, o que significa que afeta todas as camadas da parede intestinal. Pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, de forma segmentar (áreas de inflamação intercaladas com áreas saudáveis). A presença de granulomas não caseosos é uma característica histopatológica importante. A DC pode evoluir para diferentes fenótipos: estenosante (com estreitamento do lúmen intestinal), penetrante (com formação de fístulas, abscessos ou perfurações) e não estenosante/não penetrante (predominantemente inflamatória). Em contraste, a Retocolite Ulcerativa tipicamente afeta o cólon e o reto de forma contínua, com inflamação restrita à mucosa e submucosa. O diagnóstico das DII baseia-se em uma combinação de achados clínicos, endoscópicos, histopatológicos e radiológicos. O tratamento visa induzir e manter a remissão, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente, utilizando medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos. O reconhecimento precoce dos fenótipos e das manifestações extraintestinais é crucial para um plano terapêutico individualizado e para a prevenção de sequelas a longo prazo.
A Doença de Crohn pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal de forma segmentar, com inflamação transmural e granulomas não caseosos. A Retocolite Ulcerativa, por sua vez, afeta o cólon e o reto de forma contínua, com inflamação restrita à mucosa e submucosa.
Os fenótipos da Doença de Crohn descrevem a forma como a doença se manifesta clinicamente. Incluem o comportamento estenosante (estreitamento do lúmen intestinal), penetrante (formação de fístulas ou abscessos) e o não estenosante/não penetrante (inflamatório puro).
Não necessariamente. Embora muitas manifestações extraintestinais, como eritema nodoso e artropatia periférica, possam se correlacionar com a atividade da DII, outras, como espondilite anquilosante e colangite esclerosante primária, podem ter um curso independente da atividade intestinal.
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