Doença Inflamatória Intestinal: Crohn vs. Retocolite

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020

Enunciado

No que se refere a doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Na retocolite ulcerativa o processo inflamatório se restringe a mucosa e submucosa de forma mais homogênea e contínua.
2. B) Na doença de Crohn o processo inflamatório se restringe a mucosa e submucosa de forma mais homogênea e contínua.
3. C) Doença de Crohn em geral poupa o reto e se caracteriza por lesões salteadas com mucosa praticamente normal entre elas.
4. D) A denominada colite indeterminada se caracteriza por achados endoscópicos e patológicos típicos de retocolite e doença de Crohn, e ocorre em 15% dos pacientes com doença inflamatória intestinal.
5. E) Das manifestações extra-intestinais da doença inflamatória intestinal, a espondilite anquilosante e a colangite esclerosante primaria são irreversíveis.

Pérola Clínica

Doença de Crohn tem inflamação transmural e lesões salteadas, NÃO restrita à mucosa/submucosa de forma contínua.

Resumo-Chave

A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural, que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal de forma segmentar (lesões salteadas), enquanto a Retocolite Ulcerativa se restringe à mucosa e submucosa, de forma contínua, iniciando no reto.

Contexto Educacional

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e idiopáticas caracterizadas por inflamação do trato gastrointestinal. A compreensão de suas diferenças patológicas e clínicas é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tópico frequente em provas de residência. A Retocolite Ulcerativa se caracteriza por um processo inflamatório que se restringe à mucosa e submucosa, de forma contínua, sempre iniciando no reto e podendo se estender proximalmente. Em contraste, a Doença de Crohn é uma inflamação transmural, o que significa que afeta todas as camadas da parede intestinal, e pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, de forma segmentar, com áreas de inflamação intercaladas por mucosa normal (lesões salteadas). A "colite indeterminada" é um diagnóstico provisório para casos em que os achados endoscópicos e patológicos não permitem diferenciar claramente entre DC e RCU, ocorrendo em cerca de 10-15% dos pacientes. Além das manifestações intestinais, as DII podem apresentar manifestações extra-intestinais, como artrites, lesões cutâneas, oculares e hepáticas. É crucial para o residente saber que algumas dessas manifestações, como a espondilite anquilosante e a colangite esclerosante primária, são irreversíveis e podem progredir independentemente da atividade da doença intestinal, exigindo manejo específico.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença no padrão inflamatório entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn apresenta inflamação transmural, afetando todas as camadas da parede intestinal, com lesões salteadas. Já a Retocolite Ulcerativa tem inflamação restrita à mucosa e submucosa, de forma contínua, iniciando no reto.

O que são as lesões salteadas na Doença de Crohn?

Lesões salteadas referem-se a áreas de inflamação intercaladas com segmentos de mucosa normal, o que é uma característica patognomônica da Doença de Crohn e a diferencia da continuidade da inflamação na Retocolite Ulcerativa.

Quais manifestações extra-intestinais da DII são irreversíveis?

Dentre as manifestações extra-intestinais da Doença Inflamatória Intestinal, a espondilite anquilosante e a colangite esclerosante primária são consideradas irreversíveis, podendo progredir mesmo com o controle da doença intestinal.

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