Doença de Crohn: Fatores de Mau Prognóstico

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

Na Doença de Crohn, os fatores de mau prognóstico são

Alternativas

1. A) apendicectomia prévia, idade no início dos sintomas e doença extensa.
2. B) doença fistulizante, manifestações extra intestinais e idade avançada.
3. C) história familiar de doença de Crohn, doença de longa duração e recidiva pós cirurgia.
4. D) doença perianal, tabagismo e uso de corticoesteróides.
5. E) apendicectomia prévia, etilismo e idade avançada.

Pérola Clínica

Fatores de mau prognóstico na Doença de Crohn: doença perianal, tabagismo, uso precoce de corticosteroides, doença fistulizante/estenótica.

Resumo-Chave

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica com curso variável. Fatores como doença perianal, tabagismo ativo e necessidade precoce de corticosteroides indicam um curso mais agressivo e maior risco de complicações, exigindo uma abordagem terapêutica mais intensiva.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com inflamação transmural e padrão salteado. Seu curso é heterogêneo, variando de leve a grave, com complicações como estenoses, fístulas e abscessos. Identificar fatores de mau prognóstico é crucial para estratificar o risco e guiar a terapia. Fatores como doença perianal (fístulas, abscessos, estenoses anais), tabagismo ativo e a necessidade precoce de corticosteroides para controlar a doença são marcadores de um curso mais agressivo. Outros fatores incluem doença fistulizante ou estenótica, envolvimento extenso do intestino delgado e idade jovem ao diagnóstico. O reconhecimento desses fatores permite uma abordagem terapêutica mais intensiva, muitas vezes com o uso precoce de imunomoduladores e terapias biológicas, visando a remissão profunda e a prevenção de complicações e cirurgias. A cessação do tabagismo é uma intervenção fundamental para melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de mau prognóstico na Doença de Crohn?

Os principais fatores de mau prognóstico na Doença de Crohn incluem doença perianal, tabagismo ativo, necessidade precoce de corticosteroides, doença fistulizante ou estenótica, e envolvimento extenso do intestino delgado.

Por que o tabagismo é um fator de mau prognóstico na Doença de Crohn?

O tabagismo piora o curso da Doença de Crohn, aumentando a frequência de surtos, a necessidade de cirurgias, o risco de fístulas e a refratariedade ao tratamento, além de diminuir a resposta a terapias biológicas.

Qual a implicação do uso precoce de corticosteroides no prognóstico da Doença de Crohn?

O uso precoce e prolongado de corticosteroides indica uma doença mais grave e refratária, além de estar associado a um maior risco de complicações e dependência, sendo um marcador de mau prognóstico.

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