Doença de Crohn: Achados Histopatológicos Essenciais

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, que apresenta exame histopatológico pode indicar o seguinte item:

Alternativas

1. A) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão não segmentar e presença de granulomas não caseosos).
2. B) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de granulomas não caseosos).
3. C) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de granulomas caseosos).
4. D) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão generalizado e ausência de granulomas não caseosos).

Pérola Clínica

Doença de Crohn = inflamação transmural, padrão segmentar (lesões salteadas) e granulomas não caseosos.

Resumo-Chave

A histopatologia é crucial para o diagnóstico da Doença de Crohn, caracterizada por inflamação que atinge todas as camadas da parede intestinal (transmural), com áreas de tecido saudável intercaladas com áreas doentes (padrão segmentar ou lesões salteadas) e a presença de granulomas não caseosos.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crônica, idiopática, que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, embora seja mais comum no íleo terminal e cólon. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e imunológicos. O diagnóstico definitivo frequentemente requer uma combinação de achados clínicos, endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. Do ponto de vista histopatológico, a DC é caracterizada por inflamação transmural, o que significa que todas as camadas da parede intestinal são afetadas. Outra característica marcante é o padrão segmentar de acometimento, também conhecido como "lesões salteadas", onde áreas de inflamação se alternam com segmentos de mucosa normal. A presença de granulomas não caseosos é um achado patognomônico, embora não esteja presente em todos os casos. A diferenciação histopatológica entre Doença de Crohn e retocolite ulcerativa é crucial para o manejo adequado, pois as abordagens terapêuticas podem variar. A compreensão desses achados é fundamental para residentes e patologistas na interpretação de biópsias e peças cirúrgicas, contribuindo para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre os granulomas da Doença de Crohn e da tuberculose?

Na Doença de Crohn, os granulomas são tipicamente não caseosos, ou seja, não apresentam necrose central. Já na tuberculose, os granulomas são caseosos, caracterizados por necrose central com aspecto de queijo.

O que significa acometimento transmural na Doença de Crohn?

Acometimento transmural significa que a inflamação na Doença de Crohn se estende por todas as camadas da parede intestinal, desde a mucosa até a serosa, o que a diferencia da retocolite ulcerativa, que geralmente afeta apenas a mucosa e submucosa.

O que são as lesões salteadas na Doença de Crohn?

As lesões salteadas, ou padrão segmentar, referem-se à característica da Doença de Crohn de apresentar áreas de inflamação intercaladas com segmentos de intestino normal, ao contrário da retocolite ulcerativa, que tem um acometimento contínuo.

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