Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa: Diferenças Chave

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre as doenças inflamatórias do intestino:

Alternativas

1. A) Na colite ulcerativa, o acometimento do íleo terminal, dos cólons direito e transverso, com preservação do reto, é a forma mais comum.
2. B) Ao tratamento clínico, as estenoses fibróticas da doença de Crohn são reversíveis, de modo que a doença estenótica sintomática raramente requer tratamento cirúrgico.
3. C) Na colite ulcerativa, o eritema nodoso é observado com muito maior frequência.
4. D) Na colite ulcerativa, são raras as manifestações extraintestinais, sendo, portanto, nesse aspecto, diferente da doença de Crohn.
5. E) Na doença de Crohn, o acometimento do íleo terminal, com ou sem algum comprometimento do ceco, é o padrão mais comum.

Pérola Clínica

Doença de Crohn: acometimento mais comum é íleo terminal (com ou sem ceco).

Resumo-Chave

A Doença de Crohn (DC) pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com acometimento transmural e segmentar. O padrão mais frequente de envolvimento é o íleo terminal, isoladamente ou em conjunto com o ceco, o que a diferencia da Retocolite Ulcerativa.

Contexto Educacional

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e recidivantes que afetam o trato gastrointestinal. Embora compartilhem algumas características, possuem diferenças cruciais em termos de localização, profundidade do acometimento e manifestações clínicas, sendo fundamental para o diagnóstico e manejo corretos. A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural e segmentar, podendo afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. O padrão de acometimento mais comum é o íleo terminal, com ou sem envolvimento do ceco (ileocolite). Outras características incluem a presença de granulomas não caseosos, fístulas, abscessos e estenoses. As estenoses fibróticas, uma vez estabelecidas, são geralmente irreversíveis e frequentemente necessitam de tratamento cirúrgico. Em contraste, a Retocolite Ulcerativa afeta exclusivamente o cólon e o reto, com inflamação contínua e superficial da mucosa. O acometimento do íleo terminal é raro e, quando presente, é geralmente secundário a refluxo ileal em casos de pancolite grave (backwash ileitis). Ambas as DII podem apresentar manifestações extraintestinais, como artrite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e uveíte, embora a frequência e o tipo possam variar entre elas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa quanto ao acometimento?

A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do TGI de forma segmentar e transmural, com o íleo terminal sendo o local mais comum. A Retocolite Ulcerativa afeta apenas o cólon e reto, de forma contínua e superficial, iniciando no reto.

Quais são as manifestações extraintestinais mais comuns nas DII?

As manifestações extraintestinais incluem artrite (periférica e axial), eritema nodoso, pioderma gangrenoso, uveíte, colangite esclerosante primária (mais associada à RCU) e osteoporose.

As estenoses fibróticas na Doença de Crohn são reversíveis com tratamento clínico?

Não, as estenoses fibróticas na Doença de Crohn são geralmente irreversíveis e não respondem ao tratamento clínico. Elas frequentemente requerem intervenção cirúrgica para ressecção ou estenoplastia.

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