SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020
Um paciente de 30 anos, sabidamente portador de doença de Crohn de intestino delgado desde os 19 anos, procurou o hospital com queixas de piora da diarreia, associada à dor em cólicas em região periumbilical e distensão abdominal, tendo apresentado alguns episódios de vômitos na última semana. Dentre os exames abaixo, qual NÃO estaria indicado nesse momento para avaliar a atividade da doença?
Doença de Crohn ativa com sintomas obstrutivos → Endoscopia por cápsula CONTRAINDICADA devido ao risco de impactação.
Em pacientes com Doença de Crohn e sintomas sugestivos de estenose ou obstrução (dor em cólicas, distensão, vômitos), a endoscopia por cápsula é contraindicada pelo risco de impactação da cápsula em um segmento estenótico. Outros métodos como entero-tomografia ou entero-ressonância são preferíveis para avaliar a extensão e atividade da doença, especialmente em casos de suspeita de estenose.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Sua avaliação de atividade é crucial para guiar o tratamento e prevenir complicações. Marcadores inflamatórios como a calprotectina fecal e a proteína C reativa são úteis para monitorar a inflamação. Para a avaliação da extensão e atividade da doença, especialmente em intestino delgado, exames de imagem como a entero-tomografia e a entero-ressonância são padrão-ouro, permitindo identificar inflamação, estenoses e fístulas. A endoscopia por cápsula, embora excelente para visualizar a mucosa do intestino delgado, é formalmente contraindicada em pacientes com suspeita ou conhecida estenose, devido ao risco de impactação e obstrução intestinal, o que agravaria o quadro clínico. O manejo da Doença de Crohn exige uma abordagem multidisciplinar, com acompanhamento clínico, laboratorial e radiológico regular. A escolha do exame diagnóstico deve sempre considerar o quadro clínico do paciente e os riscos potenciais, visando a melhor estratégia para o controle da doença e a prevenção de complicações.
Para avaliar a atividade da Doença de Crohn, são indicados marcadores inflamatórios como calprotectina fecal e proteína C reativa, e exames de imagem como entero-tomografia e entero-ressonância para avaliar a extensão da doença.
A endoscopia por cápsula é contraindicada em pacientes com Doença de Crohn que apresentam sintomas de estenose ou obstrução intestinal, devido ao risco de impactação da cápsula em um segmento estreitado, o que pode levar a complicações graves.
Os principais sintomas de atividade da Doença de Crohn incluem piora da diarreia, dor abdominal em cólicas (especialmente periumbilical), distensão abdominal, perda de peso, febre e, em casos de estenose, vômitos.
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