UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2016
Uma paciente de 28 anos procura o ambulatório de clínica médica em função de dor abdominal crônica recorrente. Informa episódios de diarreia alta nos últimos três anos. Nega febre, náuseas e vômitos, mas refere ulcerações orais recorrentes. Ao longo desse período, realizou diversos exames de sangue e fezes, tendo feito tratamento para algumas verminoses, sempre sem resposta efetiva. Na HPP, há apenas relato de doenças comuns da infância e apendicite aguda há três anos e meio. Os pais da paciente são vivos, gozando de razoável saúde. Ela faz uso regular de anticoncepcional oral (como método contraceptivo). Nega uso de drogas ilícitas, mas é etilista social e tabagista — carga tabágica de dez maços/ano. Na anamnese dirigida, há relato de episódios recorrentes de “olho vermelho”, sendo frequentemente associados com borramento visual transitório, além de lombalgia crônica, associada à limitação da flexão anterior do tronco e rigidez matinal de cerca de 30 minutos de duração. Ao exame físico, encontra-se emagrecida, com IMC estimado de 19,5 kg/m². Está hipocorada (1+/4+), hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Na cavidade oral, é observada a presença de estomatite aftosa. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é normal, mas a paciente apresenta massa palpável na fossa ilíaca direita, sendo o abdome levemente doloroso à palpação profunda nos quatro quadrantes. Os segmentos corpóreos não apresentam alterações dignas de nota. Com base no caso clínico apresentado: aponte o diagnóstico mais provável e cite dois exames complementares que podem ser úteis na investigação diagnóstica da principal hipótese.
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