Doença de Crohn: Diarreia Crônica e Diagnóstico

HCAL - Hospital da Criança de Alagoas — Prova 2020

Enunciado

A Doença de Crohn (DC) é uma doença intestinal inflamatória que pode aceitar como correto o seguinte item:

Alternativas

1. A) Mais de 6 semanas de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarréia aguda infecciosa. 
2. B) Menos de 6 semanas de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarréia aguda infecciosa. 
3. C) Mais de 6 meses de diarreia é o prazo sugerido como critério para diferenciação com diarréia aguda infecciosa. 
4. D) A diarreia não é sugerida como critério para diferenciação com diarréia aguda infecciosa. 

Pérola Clínica

Diarreia > 6 semanas → considerar Doença de Crohn ou outras causas crônicas, diferenciando de diarreia aguda infecciosa.

Resumo-Chave

A duração da diarreia é um critério fundamental para a diferenciação entre causas agudas e crônicas. Diarreia que persiste por mais de 6 semanas é classicamente definida como crônica e exige investigação para condições como a Doença de Crohn, que é uma doença inflamatória intestinal.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica, de etiologia multifatorial, que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Sua prevalência tem aumentado globalmente, sendo mais comum em jovens adultos. A importância clínica reside na sua natureza crônica e na necessidade de manejo a longo prazo para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. O diagnóstico da DC é complexo e envolve uma combinação de achados clínicos, laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos. Um dos critérios iniciais para suspeita é a presença de diarreia crônica, definida como diarreia com duração superior a 6 semanas, o que a diferencia de causas agudas, geralmente infecciosas. Outros sinais de alerta incluem dor abdominal, perda de peso inexplicada, febre, anemia e manifestações extraintestinais. O tratamento da Doença de Crohn visa induzir e manter a remissão, controlar os sintomas e prevenir complicações. Inclui medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos. Em casos de falha terapêutica ou complicações como estenoses e fístulas, a cirurgia pode ser necessária. O acompanhamento regular é crucial para monitorar a atividade da doença e ajustar a terapia.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Doença de Crohn?

A Doença de Crohn pode apresentar diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso, febre e, em alguns casos, manifestações extraintestinais como artrite ou lesões cutâneas.

Como diferenciar diarreia aguda de crônica?

A diarreia é considerada crônica quando persiste por mais de 6 semanas. A diarreia aguda geralmente é autolimitada e dura menos de 14 dias, frequentemente associada a infecções.

Quando suspeitar de Doença Inflamatória Intestinal em um paciente com diarreia?

Deve-se suspeitar de DII em pacientes com diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso, anemia, sangramento retal ou manifestações extraintestinais, especialmente se houver histórico familiar.

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