Doença de Crohn: Achados Endoscópicos Essenciais para o Diagnóstico

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, podemos apenas aceitar como adequado o item:

Alternativas

1. A) A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o método preferencial para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal, assimétrico e descontínuo.
2. B) A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o pior método para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas.
3. C) A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o método preferencial para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas, não entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento generalizado, simétrico e descontínuo.
4. D) A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia com biópsias de sítios distintos, incluindo o íleo, é o método preferencial para o diagnóstico e revela raramente lesões ulceradas, e nunca entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal, assimétrico e contínuo.

Pérola Clínica

Crohn: lesões ulceradas, descontínuas ('skip lesions'), acometimento focal/assimétrico, transmural.

Resumo-Chave

A colonoscopia com ileoscopia e biópsias é o método preferencial para diagnosticar a Doença de Crohn. Ela revela tipicamente lesões ulceradas, entremeadas por áreas de mucosa normal (skip lesions), com acometimento focal, assimétrico e descontínuo, refletindo a natureza transmural da inflamação.

Contexto Educacional

A compreensão desses achados é vital para residentes, pois permite não apenas o diagnóstico correto, mas também a diferenciação de outras condições, como a retocolite ulcerativa. O tratamento da DC é individualizado e visa induzir e manter a remissão, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente, utilizando medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da colonoscopia no diagnóstico da Doença de Crohn?

A colonoscopia com ileoscopia e biópsias é o método endoscópico de escolha para o diagnóstico da Doença de Crohn. Permite visualizar diretamente as lesões, avaliar a extensão da doença e coletar amostras para análise histopatológica, que é fundamental para confirmar a inflamação transmural e outras características.

Quais são as características endoscópicas típicas da Doença de Crohn?

As características típicas incluem úlceras aftoides, úlceras lineares ou serpiginosas profundas, mucosa em 'paralelepípedo' (cobblestone appearance), estenoses, fístulas e áreas de mucosa normal entre as lesões (skip lesions). O acometimento é focal, assimétrico e descontínuo, podendo afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal.

Como a biópsia ajuda a diferenciar a Doença de Crohn de outras doenças inflamatórias intestinais?

As biópsias são cruciais para o diagnóstico histopatológico. Na Doença de Crohn, a biópsia pode revelar inflamação transmural, granulomas não caseosos (embora presentes em menos de 50% dos casos) e fissuras. Essas características ajudam a diferenciá-la da Retocolite Ulcerativa, que apresenta inflamação superficial e contínua.

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