Doença de Crohn: Fisiopatologia e Sinais Clínicos

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Menina, 12 anos de idade, é levada ao ambulatório pela mãe que relatou ter observado cansaço frequente e perda de peso nas últimas semanas, tendo reduzido suas atividades. Além disso, a menor tem referido dor abdominal recorrente, principalmente no abdome inferior à direita, com diarreia, por vezes com sangue. Há também episódios de febre baixa e, às vezes, dor em articulações. Ao exame, observa-se palidez cutâneo mucosa; refere dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome. Identifique o principal mecanismo fisiopatológico envolvido nesse caso:

Alternativas

1. A) Alergia alimentar mediada por IgE.
2. B) Malformação congênita do trato digestivo.
3. C) Infecção bacteriana direta no intestino.
4. D) Autoimunidade e inflamação crônica do trato gastrointestinal.

Pérola Clínica

Dor em quadrante inferior direito + diarreia sanguinolenta + perda de peso = Doença de Crohn.

Resumo-Chave

A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural e descontínua, mediada por uma resposta imune desregulada contra a microbiota intestinal.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn (DC) faz parte das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). Sua fisiopatologia envolve uma interação complexa entre predisposição genética, fatores ambientais e uma resposta imune exacerbada contra a microbiota intestinal, resultando em inflamação granulomatosa. Diferente da Retocolite Ulcerativa, a DC pode apresentar 'skip lesions' e acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, sendo a região ileocecal a mais comum, o que justifica a dor no quadrante inferior direito e a má absorção.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn é transmural, pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal de forma descontínua e frequentemente poupa o reto. A Retocolite Ulcerativa é restrita à mucosa, contínua e sempre envolve o reto, progredindo proximalmente.

Quais os principais sintomas da Doença de Crohn na infância?

Os sintomas incluem dor abdominal recorrente (frequentemente em quadrante inferior direito), diarreia crônica (por vezes com sangue), perda de peso, atraso no crescimento, febre baixa e manifestações extraintestinais como artrite.

Como é confirmado o mecanismo fisiopatológico?

O mecanismo é a autoimunidade e inflamação crônica, confirmados por biópsias que demonstram inflamação transmural e, em alguns casos, granulomas não caseosos, além de marcadores como calprotectina fecal elevada.

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