CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
Qual a manifestação extra-intestinal mais comum na doença de Crohn?
Doença de Crohn → Artrite é a manifestação extra-intestinal mais comum.
As manifestações extra-intestinais são comuns na doença de Crohn, afetando diversos sistemas. A artrite, particularmente a periférica e a axial (espondilite/sacroileíte), é a mais frequente, podendo preceder ou acompanhar os sintomas intestinais.
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Além das manifestações intestinais, é caracterizada por uma ampla gama de manifestações extra-intestinais, que podem ser tão ou mais debilitantes que a própria doença intestinal. A prevalência dessas manifestações é alta, afetando até 50% dos pacientes. Entre as manifestações extra-intestinais, as articulares são as mais comuns, com a artrite periférica e a axial (espondilite anquilosante e sacroileíte) liderando. A artrite periférica geralmente é pauciarticular, assimétrica e afeta grandes articulações, correlacionando-se com a atividade da doença intestinal. A artrite axial, por outro lado, pode ter um curso independente da atividade intestinal. Outras manifestações incluem as cutâneas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculares (uveíte, epiesclerite) e hepatobiliares (colangite esclerosante primária). O reconhecimento e manejo dessas manifestações são cruciais para a qualidade de vida do paciente. O tratamento muitas vezes envolve uma abordagem multidisciplinar, com reumatologistas, oftalmologistas e dermatologistas, além do gastroenterologista. A terapia com agentes biológicos, como anti-TNF, pode ser eficaz tanto para a doença intestinal quanto para as manifestações extra-intestinais.
Os tipos de artrite incluem a artrite periférica, que afeta grandes articulações e é geralmente oligoarticular e assimétrica, e a artrite axial, que se manifesta como sacroileíte ou espondilite anquilosante.
Podem aparecer antes, durante ou após o início dos sintomas intestinais. Em alguns casos, a manifestação extra-intestinal é a primeira apresentação da doença.
Além da artrite, podem ocorrer uveíte, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, colangite esclerosante primária, osteoporose e nefrolitíase, entre outras.
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