SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Em relação ao uso de corticoides na doença de Crohn podemos afirmar que:
Corticoides induzem remissão na Doença de Crohn, mas NÃO previnem recorrências e não devem ser usados a longo prazo.
Corticoides são eficazes na indução da remissão em pacientes com doença de Crohn ativa, mas não são indicados para terapia de manutenção devido aos seus múltiplos efeitos adversos e à falta de capacidade de prevenir recorrências. Para manutenção, são utilizados imunomoduladores ou biológicos.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. O tratamento visa induzir e manter a remissão, controlar os sintomas e prevenir complicações. Os corticosteroides, como a prednisona ou metilprednisolona, são amplamente utilizados na fase aguda para induzir a remissão em pacientes com doença de Crohn moderada a grave, devido à sua potente ação anti-inflamatória e imunossupressora. No entanto, é crucial entender que os corticoides não são uma terapia de manutenção. Embora eficazes para controlar a inflamação aguda, eles não alteram o curso natural da doença e, mais importante, não previnem recorrências. Seu uso prolongado está associado a uma vasta gama de efeitos adversos sistêmicos, incluindo osteoporose, diabetes mellitus, hipertensão arterial, catarata, glaucoma, supressão adrenal e aumento do risco de infecções. Portanto, após a indução da remissão com corticoides, é essencial iniciar uma terapia de manutenção com agentes imunomoduladores (como azatioprina, 6-mercaptopurina ou metotrexato) ou agentes biológicos (como infliximabe, adalimumabe, vedolizumabe ou ustekinumabe) para consolidar a remissão e prevenir futuras exacerbações, permitindo a retirada gradual dos corticoides. A dose inicial de prednisona para indução geralmente varia de 40 a 60 mg/dia, não 70-80 mg/dia, e doses elevadas não necessariamente aumentam a redução do edema de forma linear, mas sim o risco de efeitos adversos.
Os corticoides são a terapia de primeira linha para induzir a remissão em pacientes com doença de Crohn ativa moderada a grave, devido à sua potente ação anti-inflamatória.
Os corticoides não são eficazes na prevenção de recorrências da doença e seu uso prolongado está associado a uma série de efeitos adversos sistêmicos graves, como osteoporose, diabetes, hipertensão e infecções.
Para a manutenção da remissão, são utilizados imunomoduladores (como azatioprina e metotrexato) e agentes biológicos (como anti-TNF), que atuam de forma mais específica e com menor perfil de efeitos adversos a longo prazo.
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