Doença de Crohn: Diagnóstico, Manifestações e Tratamento

Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a Doença de Crohn, assinale a correta:

Alternativas

1. A) O granuloma caseoso é patognomônico da Doença de Crohn e marca atividade inflamatória da doença.
2. B) As lesões em íleo terminal são comuns e podem poupar o ceco.
3. C) Sua manifestação clínica mais comum é a fístula cutânea.
4. D) Apresenta menos complicações quando comparada à retocolite ulcerativa, pois acomete somente as camadas mucosa e submucosa.

Pérola Clínica

Doença de Crohn: acometimento transmural, lesões salteadas, íleo terminal comum, granuloma não caseoso.

Resumo-Chave

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com acometimento transmural e lesões salteadas. O íleo terminal é o local mais comum de acometimento, e a presença de granulomas não caseosos é uma característica histopatológica importante.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn é uma das principais doenças inflamatórias intestinais (DII), caracterizada por inflamação crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e imunológicos, resultando em uma resposta imune desregulada contra a microbiota intestinal. É uma condição de alta morbidade, com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes e um tema frequente em provas de residência médica. Clinicamente, a Doença de Crohn se manifesta com dor abdominal, diarreia (muitas vezes sem sangue visível), perda de peso, febre e fadiga. As lesões são tipicamente transmurais, ou seja, acometem todas as camadas da parede intestinal, e são caracteristicamente salteadas, com áreas de inflamação intercaladas por áreas de mucosa saudável. O íleo terminal é o local mais comum de acometimento, mas o cólon também é frequentemente afetado, e as lesões podem poupar o ceco, ao contrário do que se poderia pensar por sua proximidade com o íleo. O diagnóstico envolve endoscopia com biópsias, exames de imagem (enterografia por TC ou RM) e marcadores inflamatórios. As complicações incluem estenoses, fístulas (enteroentéricas, enterocutâneas, perianais), abscessos e manifestações extraintestinais (artrite, eritema nodoso, uveíte). O tratamento é complexo e visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas e prevenir complicações, utilizando medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos, além de cirurgia em casos selecionados.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, tem acometimento transmural e lesões salteadas. A Retocolite Ulcerativa, por outro lado, afeta apenas o cólon e o reto, com acometimento contínuo e restrito à mucosa e submucosa.

Onde a Doença de Crohn mais comumente se manifesta no trato gastrointestinal?

A Doença de Crohn pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. No entanto, o íleo terminal é o local mais frequentemente acometido, seguido pelo cólon.

O que é o granuloma na Doença de Crohn e qual sua importância?

O granuloma não caseoso é uma característica histopatológica da Doença de Crohn, presente em cerca de 50% dos casos. Embora não seja patognomônico, sua presença auxilia no diagnóstico diferencial com outras condições inflamatórias intestinais.

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