UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Associe as doenças inflamatórias intestinais (coluna da esquerda) às suas apresentações endoscópicas e/ou clínicas (coluna da direita).1 - Doença de Crohn2 -Retocolite ulcerativa3 - Ambas as doenças (retocolite ulcerativa e doença de Crohn)( ) Pode(m) acometer qualquer segmento do trato digestivo.( ) Acomete(m) a mucosa colônica em padrão contínuo, não apresentando áreas saudáveis no segmento colônico doente.( ) Apresenta(m) pico de incidência bimodal, com o 1o pico em adolescentes/adultos jovens e o 2o em pacientes na 7a década de vida.( ) Apresenta(m) erosões e úlceras intercaladas com áreas de mucosa normal.( ) Pode(m) se manifestar com deficiência de vitamina B12.A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
Crohn = qualquer segmento, transmural, segmentar, deficiência B12. Retocolite = cólon, mucosa, contínuo. Ambas = pico bimodal.
A Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa são as principais DII, com características distintas. Crohn pode afetar todo o TGI, com inflamação transmural e segmentar, enquanto a Retocolite se restringe ao cólon e reto, com inflamação mucosa contínua. Ambas compartilham um padrão de incidência bimodal, importante para o diagnóstico diferencial.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), principalmente a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas que afetam o trato gastrointestinal, caracterizadas por inflamação persistente. Embora compartilhem algumas características clínicas, como o pico de incidência bimodal (adolescência/adulto jovem e 7ª década de vida), elas possuem diferenças patológicas, endoscópicas e de acometimento que são cruciais para o diagnóstico e manejo. A Doença de Crohn é conhecida por sua capacidade de acometer qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus, com inflamação transmural (atingindo todas as camadas da parede intestinal) e um padrão 'em saltos' (áreas de inflamação intercaladas com áreas de mucosa normal). Endoscopicamente, pode apresentar erosões, úlceras aftoides e úlceras profundas. Devido ao frequente acometimento do íleo terminal, a má absorção de vitamina B12 é uma complicação comum. Em contraste, a Retocolite Ulcerativa é restrita ao cólon e reto, com inflamação contínua que se inicia no reto e se estende proximalmente. A inflamação é superficial, limitada à mucosa e submucosa. Não apresenta áreas saudáveis no segmento colônico doente. O diagnóstico diferencial preciso entre DC e RCU é fundamental para guiar o tratamento, que pode incluir aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos, dependendo da gravidade e extensão da doença.
A Doença de Crohn pode acometer qualquer segmento do trato digestivo, da boca ao ânus, com inflamação transmural e em 'saltos' (áreas saudáveis intercaladas). A Retocolite Ulcerativa se restringe ao cólon e reto, com inflamação contínua e superficial (apenas mucosa).
A deficiência de vitamina B12 é mais comum na Doença de Crohn devido ao acometimento do íleo terminal, local principal de absorção da B12, que é frequentemente afetado pela inflamação na doença, resultando em má absorção.
O pico de incidência bimodal significa que ambas as doenças (Crohn e Retocolite Ulcerativa) apresentam dois períodos de maior diagnóstico: um primeiro pico em adolescentes/adultos jovens (15-30 anos) e um segundo pico em pacientes mais velhos (50-70 anos).
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