Doença de Crohn: Características e Diagnóstico Diferencial

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Com relação à Doença de Crohn, assinale a opção INCORRETA. 

Alternativas

1. A) É uma doença autoimune que se caracteriza por lesões eritematosas contínuas no intestino grosso, não granulomatosas. 
2. B) A Doença de Crohn pode acometer qualquer região do trato gastrointestinal. 
3. C) As lesões provocadas pela Doença de Crohn são comumente ulceradas, aftoides, com presença de granuloma não caseoso. 
4. D) As indicações cirurgicas para a Doença de Crohn incluem intratabilidade clínica, obstrução intestinal e abscesso intra-abdominal.
5. E) A incidência de câncer de cólon aumenta em pacientes com colite de Crohn. 

Pérola Clínica

Doença de Crohn → acometimento transmural, segmentar, granulomatoso não caseoso, qualquer parte do TGI.

Resumo-Chave

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com lesões transmurais e segmentares, frequentemente granulomatosas não caseosas. A alternativa incorreta se refere a lesões contínuas e não granulomatosas, características da retocolite ulcerativa.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica, autoimune, que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, embora o íleo terminal e o cólon sejam os locais mais comuns. Sua prevalência tem aumentado globalmente, sendo uma condição de grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. É crucial para residentes compreenderem suas manifestações clínicas e patológicas. Fisiopatologicamente, a Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural, lesões segmentares ("skip lesions") e a presença de granulomas não caseosos em cerca de 50% dos casos. As lesões mucosas são tipicamente ulceradas, aftoides, podendo evoluir para úlceras profundas e fístulas. O diagnóstico envolve endoscopia com biópsia, exames de imagem e marcadores inflamatórios. O tratamento é complexo, envolvendo medicamentos imunossupressores, biológicos e, em muitos casos, cirurgia. As indicações cirúrgicas incluem complicações como obstrução intestinal, abscesso intra-abdominal, fístulas intratáveis, perfuração e displasia ou câncer. Pacientes com colite de Crohn têm um risco aumentado de câncer colorretal, exigindo vigilância endoscópica regular.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn pode acometer qualquer parte do TGI, com lesões transmurais e granulomatosas não caseosas, enquanto a Retocolite Ulcerativa afeta apenas o cólon, com inflamação superficial e contínua.

Quais são as indicações cirúrgicas na Doença de Crohn?

As indicações cirúrgicas incluem intratabilidade clínica, obstrução intestinal, abscesso intra-abdominal, fístulas complexas e displasia ou câncer.

A Doença de Crohn aumenta o risco de câncer colorretal?

Sim, pacientes com colite de Crohn, especialmente aqueles com doença de longa data e extensa, têm um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal, necessitando de vigilância endoscópica.

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