Doença de Crohn: Achados Histopatológicos Chave

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020

Enunciado

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, que apresenta exame histopatológico pode indicar o seguinte item:

Alternativas

1. A) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de granulomas não caseosos.
2. B) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão não segmentar e presença de granulomas não caseosos.
3. C) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de granulomas caseosos.
4. D) Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão generalizado e ausência de granulomas não caseosos.

Pérola Clínica

Doença de Crohn → acometimento transmural, padrão segmentar, granulomas não caseosos.

Resumo-Chave

A histopatologia da Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural, que atinge todas as camadas da parede intestinal, e um padrão segmentar de lesões ('skip lesions'). A presença de granulomas não caseosos é um achado patognomônico, embora não esteja presente em todos os casos.

Contexto Educacional

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, embora seja mais comum no íleo terminal e cólon. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e uma resposta imune desregulada. O diagnóstico é complexo e envolve uma combinação de achados clínicos, endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. Do ponto de vista histopatológico, a DC apresenta características distintivas que a diferenciam de outras condições inflamatórias intestinais, como a retocolite ulcerativa. Os achados clássicos incluem o acometimento transmural, ou seja, a inflamação que se estende por todas as camadas da parede intestinal, e um padrão segmentar das lesões, com áreas de intestino saudável intercaladas com áreas doentes, conhecidas como 'skip lesions'. Um dos achados mais importantes e sugestivos da Doença de Crohn é a presença de granulomas não caseosos. Embora não sejam encontrados em todos os pacientes (ocorrem em cerca de 30-60% dos casos), sua identificação é altamente indicativa de DC e ajuda a diferenciá-la de outras causas de inflamação intestinal. A ausência de granulomas, no entanto, não exclui o diagnóstico. A análise histopatológica é crucial para confirmar o diagnóstico e auxiliar na exclusão de outras patologias.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados histopatológicos da Doença de Crohn?

Os principais achados histopatológicos da Doença de Crohn incluem acometimento transmural da parede intestinal, padrão segmentar das lesões ('skip lesions') e a presença de granulomas não caseosos.

Como os granulomas não caseosos auxiliam no diagnóstico da Doença de Crohn?

A presença de granulomas não caseosos é altamente sugestiva de Doença de Crohn e ajuda a diferenciá-la de outras causas de inflamação intestinal, embora sua ausência não exclua o diagnóstico, pois ocorrem em cerca de 30-60% dos casos.

Qual a diferença histopatológica entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn apresenta inflamação transmural e segmentar com granulomas não caseosos, enquanto a Retocolite Ulcerativa é caracterizada por inflamação superficial e contínua, sem a presença de granulomas.

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