Doença de Coats: Quadro Clínico e Diagnóstico Diferencial

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Assinale a alternativa que contém os aspectos clínicos mais característicos da doença de Coats:

Alternativas

1. A) Crianças menores que 10 anos de idade, do sexo masculino, apresentando exsudação retiniana e áreas de não perfusão capilar.
2. B) Idosos acima de 70 anos, do sexo masculino, apresentando vasculite retiniana.
3. C) Adultos jovens, entre 30 e 40 anos, do sexo feminino, apresentando descolamento seroso de resolução espontânea.
4. D) Jovens, entre 10 e 20 anos, do sexo feminino, apresentando descolamento de retina regmatogênico.

Pérola Clínica

Doença de Coats = Meninos < 10 anos + Telangiectasias + Exsudação lipídica maciça.

Resumo-Chave

A Doença de Coats é uma vasculopatia idiopática unilateral caracterizada por telangiectasias retinianas que causam vazamento maciço de lipídios, podendo levar ao descolamento exsudativo da retina.

Contexto Educacional

A Doença de Coats é classificada pelo sistema de Stadiação de Shields. O estágio 1 apresenta apenas telangiectasias; o estágio 2 envolve exsudação (2A extrafoveal, 2B foveal); o estágio 3 apresenta descolamento de retina exsudativo; o estágio 4 evolui com glaucoma neovascular e o estágio 5 é a doença terminal (phthisis bulbi). O tratamento visa a destruição dos vasos anômalos por fotocoagulação a laser ou crioterapia para estabilizar a visão.

Perguntas Frequentes

Qual o perfil epidemiológico típico da Doença de Coats?

A Doença de Coats acomete predominantemente crianças do sexo masculino (cerca de 85% dos casos), geralmente diagnosticada antes dos 10 anos de idade. É uma condição quase sempre unilateral (mais de 90% dos casos) e não possui caráter hereditário, sendo considerada uma vasculopatia retiniana idiopática.

Quais são os principais achados na fundoscopia do paciente com Coats?

Os achados clássicos incluem telangiectasias retinianas (vasos em 'lâmpada' ou 'saca-rolhas') e microaneurismas, associados a uma exsudação lipídica sub-retiniana e intrarretiniana maciça (exsudatos duros). Em estágios avançados, observa-se descolamento de retina exsudativo e áreas de não perfusão capilar periférica.

Como diferenciar Doença de Coats de Retinoblastoma?

Embora ambos possam causar leucocoria, o Retinoblastoma geralmente apresenta uma massa sólida esbranquiçada com calcificações visíveis ao ultrassom ou TC. A Doença de Coats é caracterizada por exsudação amarelada (lipídios) muito intensa, ausência de massa tumoral e presença de telangiectasias vasculares. A idade de apresentação do Coats costuma ser ligeiramente superior à do retinoblastoma.

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