Doença Celíaca Infantil: Diagnóstico e Dieta Sem Glúten

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

Pré-escolar de 3 anos de idade é encaminho ao ambulatório de Pediatria devido a quadro de baixo ganho de peso, distensão abdominal e fezes amolecidas há 4 meses. Já recebeu albendazol, sem melhora clínica. Durante a investigação, paciente apresentou anticorpo antitransglutaminase IgA positivo, sendo o diagnóstico confirmado pela biópsia de intestino delgado.Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tratamento recomendado para esse paciente.

Alternativas

1. A) Amoxicilina e claritromicina por 14 dias e omeprazol por 28 dias.
2. B) Anti-histamínicos para o controle de sintomas e reduzir a ingestão de ultraprocessados.
3. C) Inibidor de bomba de prótons por 8 semanas.
4. D) Predinisolona 1mg/kg por 4 semanas, seguida de redução progressiva.
5. E) Restringir consumo de trigo, cevada e centeio por toda a vida.

Pérola Clínica

Doença Celíaca confirmada → Dieta restrita a trigo, cevada e centeio (glúten) por toda a vida.

Resumo-Chave

O diagnóstico de doença celíaca, confirmado por sorologia positiva (antitransglutaminase IgA) e biópsia intestinal, exige como tratamento a adesão rigorosa e permanente a uma dieta isenta de glúten para controlar os sintomas e prevenir complicações.

Contexto Educacional

A doença celíaca é uma enteropatia crônica autoimune do intestino delgado, desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Em crianças, a apresentação clínica pode ser variada, incluindo sintomas gastrointestinais como distensão abdominal, diarreia crônica e baixo ganho de peso, como no caso apresentado. A suspeita clínica é fundamental, especialmente em casos de má absorção persistente. O diagnóstico é estabelecido pela combinação de testes sorológicos, sendo o anticorpo antitransglutaminase IgA o mais sensível e específico, e pela biópsia do intestino delgado, que revela atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas e aumento de linfócitos intraepiteliais. É crucial que o paciente esteja consumindo glúten no momento da investigação para evitar resultados falso-negativos. Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento é exclusivamente dietético: a exclusão rigorosa e permanente de glúten (presente em trigo, cevada e centeio) da dieta. Esta restrição permite a recuperação da mucosa intestinal, a resolução dos sintomas e a prevenção de complicações a longo prazo, como deficiências nutricionais, osteoporose e, em casos raros, linfoma intestinal. Não há tratamento medicamentoso para a doença celíaca, e a adesão à dieta é vitalícia.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da doença celíaca em crianças?

Em crianças, a doença celíaca pode se manifestar com baixo ganho de peso, distensão abdominal, diarreia crônica ou fezes amolecidas, irritabilidade e atraso no desenvolvimento. Os sintomas podem variar amplamente.

Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?

O diagnóstico da doença celíaca geralmente envolve a triagem com anticorpos específicos, como o antitransglutaminase IgA, seguido pela confirmação através de biópsia do intestino delgado, que mostra atrofia das vilosidades.

Por que a dieta sem glúten é o tratamento essencial para a doença celíaca?

A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pelo glúten. A exclusão completa e permanente de trigo, cevada e centeio (fontes de glúten) permite a recuperação da mucosa intestinal, alivia os sintomas e previne complicações a longo prazo.

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