Doença Celíaca Pediátrica: Formas de Apresentação e Diagnóstico

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022

Enunciado

No que se refere à doença celíaca na pediatria, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Não existem formas subclínicas dessa patologia na pediatria.
2. B) Dor abdominal, constipação ou manifestações extraintestinais sugerem a forma não clássica da doença.
3. C) As biópsias de intestino grosso estabelecem o diagnóstico definitivo da doença celíaca.
4. D) A dieta isenta de glúten leva a inúmeras deficiências nutricionais e não deve ser recomendada.
5. E) É considerada como uma condição rara que afeta quase exclusivamente crianças caucasianas.

Pérola Clínica

Doença celíaca pediátrica: dor abdominal, constipação ou manifestações extraintestinais → forma não clássica.

Resumo-Chave

A doença celíaca na pediatria pode se apresentar de formas variadas, sendo a forma não clássica caracterizada por sintomas atípicos como dor abdominal crônica, constipação ou manifestações extraintestinais, o que dificulta o diagnóstico e exige alta suspeição clínica.

Contexto Educacional

A doença celíaca é uma enteropatia crônica autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Afeta cerca de 1% da população mundial, sendo cada vez mais diagnosticada na pediatria devido à maior conscientização e disponibilidade de métodos diagnósticos. Sua importância reside na ampla gama de manifestações clínicas e nas potenciais complicações a longo prazo se não tratada. A fisiopatologia envolve uma resposta imune mediada por células T à gliadina, uma proteína do glúten, resultando em inflamação e dano à mucosa do intestino delgado. O diagnóstico é baseado na sorologia (anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA e antiendomísio IgA) e confirmado por biópsia de intestino delgado, que demonstra as alterações histopatológicas características (atrofia vilositária). É crucial suspeitar da doença mesmo em apresentações atípicas, como dor abdominal, constipação ou manifestações extraintestinais. O tratamento consiste em uma dieta estritamente isenta de glúten por toda a vida. A adesão à dieta leva à recuperação da mucosa intestinal e à remissão dos sintomas, prevenindo deficiências nutricionais e complicações como osteoporose, infertilidade e, raramente, linfoma intestinal. O acompanhamento nutricional e médico é essencial para garantir a adesão e monitorar a recuperação.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações da doença celíaca não clássica em crianças?

A doença celíaca não clássica em crianças pode se manifestar com sintomas como dor abdominal crônica, constipação, baixa estatura, anemia ferropriva refratária, atraso puberal e outras manifestações extraintestinais.

Como é feito o diagnóstico definitivo da doença celíaca?

O diagnóstico definitivo da doença celíaca é estabelecido pela combinação de sorologia positiva (anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA, antiendomísio IgA) e biópsia de intestino delgado, que revela atrofia vilositária, hiperplasia de criptas e aumento de linfócitos intraepiteliais.

A dieta isenta de glúten é segura para crianças com doença celíaca?

Sim, a dieta estritamente isenta de glúten é o tratamento fundamental e seguro para a doença celíaca, levando à remissão dos sintomas e recuperação da mucosa intestinal, além de prevenir complicações a longo prazo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.