Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2025
A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Considerando os sinais e sintomas típicos da doença celíaca, a condição CORRETA é:
Doença celíaca → Má absorção crônica → Atraso desenvolvimento, baixa estatura, anemia, osteopenia.
A doença celíaca, uma enteropatia autoimune desencadeada pelo glúten, causa atrofia das vilosidades intestinais, resultando em má absorção crônica de nutrientes. Em crianças, isso se manifesta frequentemente como atraso no desenvolvimento, baixa estatura, anemia ferropriva refratária, osteopenia e outras deficiências nutricionais, além dos sintomas gastrointestinais clássicos.
A doença celíaca é uma enteropatia autoimune crônica que afeta indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada pela ingestão de glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e centeio). A condição leva a uma inflamação e atrofia das vilosidades do intestino delgado, comprometendo severamente a capacidade de absorção de nutrientes. Sua prevalência tem sido cada vez mais reconhecida, e o espectro clínico é amplo, variando de formas clássicas com sintomas gastrointestinais proeminentes a formas atípicas ou assintomáticas. Em crianças, as manifestações da doença celíaca podem ser diversas e não se restringem apenas ao trato gastrointestinal. A má absorção crônica de nutrientes é uma característica central, levando a consequências sistêmicas significativas. Entre elas, destacam-se o atraso no desenvolvimento ponderoestatural, baixa estatura, anemia ferropriva refratária à suplementação oral, osteopenia/osteoporose, deficiências vitamínicas (especialmente vitaminas lipossolúveis) e alterações neurológicas. Portanto, a doença celíaca é uma causa importante a ser considerada em crianças com falha de crescimento. O diagnóstico envolve a combinação de achados clínicos, sorologia (anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA e antiendomísio IgA) e biópsia de intestino delgado, que demonstra a atrofia vilosa. O tratamento é a exclusão total e permanente do glúten da dieta, o que geralmente leva à recuperação da mucosa intestinal e à remissão dos sintomas, permitindo o catch-up growth em crianças. É fundamental que o diagnóstico seja estabelecido antes da introdução da dieta sem glúten para evitar resultados falso-negativos nos exames.
Em crianças, a doença celíaca pode apresentar sintomas gastrointestinais como diarreia crônica, dor abdominal, distensão e vômitos. No entanto, manifestações extraintestinais como atraso no desenvolvimento, baixa estatura, anemia, irritabilidade e fadiga são muito frequentes e podem ser as únicas queixas.
A atrofia das vilosidades intestinais na doença celíaca impede a absorção adequada de nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento, como vitaminas, minerais e macronutrientes. Essa má absorção crônica leva a deficiências nutricionais que resultam em atraso de crescimento e baixa estatura.
O tratamento principal e único eficaz para a doença celíaca é a adesão estrita e vitalícia a uma dieta isenta de glúten. A remoção do glúten da dieta permite a recuperação da mucosa intestinal, a resolução dos sintomas e a melhora do estado nutricional.
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