FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2022
Escolar apresenta quadro caracterizado pela presença de diarreia crônica, acompanhada de distensão abdominal, perda de peso, diminuição do tecido celular subcutâneo, atrofia da musculatura glútea, falta de apetite, alteração de humor (irritabilidade ou apatia), vômitos e anemia. Considerando a hipótese diagnóstica do paciente acima, assinale a alternativa que contém apenas alimentos seguros para esta criança.
Diarreia crônica + desnutrição em escolar → suspeitar Doença Celíaca; Dieta sem glúten = arroz, feijão, milho, ovo.
O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de Doença Celíaca, uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten. O tratamento consiste em uma dieta rigorosa sem glúten, excluindo trigo, cevada e centeio, e seus derivados.
A Doença Celíaca é uma enteropatia autoimune que afeta indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada pela ingestão de glúten. Em crianças, a apresentação clínica pode ser variada, desde sintomas gastrointestinais clássicos como diarreia crônica, distensão abdominal e perda de peso, até manifestações extradigestivas como anemia, baixa estatura, irritabilidade e atraso puberal. A prevalência tem aumentado, e o diagnóstico precoce é crucial para prevenir complicações a longo prazo, como desnutrição, osteoporose e risco aumentado de linfomas. O diagnóstico é feito pela combinação de sorologia (anticorpos antitransglutaminase IgA e antiendomísio IgA) e biópsia de intestino delgado, que revela atrofia das vilosidades. O tratamento é exclusivamente dietético, com a exclusão rigorosa e permanente do glúten da dieta. É fundamental que os residentes saibam orientar os pacientes sobre quais alimentos são seguros (arroz, milho, batata, feijão, carnes, ovos, frutas, vegetais) e quais devem ser evitados (trigo, cevada, centeio e seus derivados), garantindo a adesão e a melhora clínica.
Em crianças, a Doença Celíaca pode se manifestar com diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso, baixa estatura, anemia, irritabilidade e atraso no desenvolvimento. Os sintomas podem variar amplamente, tornando o diagnóstico desafiador.
Pacientes com Doença Celíaca devem evitar todos os alimentos que contenham glúten, presente no trigo, cevada e centeio. Isso inclui pães, massas, bolos, biscoitos e muitos alimentos processados que podem conter glúten como aditivo ou contaminante.
A aveia pura, não contaminada com glúten, é geralmente tolerada pela maioria dos celíacos. No entanto, devido ao alto risco de contaminação cruzada durante o cultivo e processamento, é crucial consumir apenas aveia certificada como 'sem glúten'.
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